2019年08月25日
第1次提问
男 出生20天 在第十五天的时候脐带蹭掉了 之后一直用碘伏消毒 到十七天的时候肚脐周围发红,发红的地方还有点硬 肚脐眼渗出一点白色液体 无异味,每天消毒好几次已经慢慢结痂了,吃奶正常 大便正常,偶尔突然惊醒大哭,请问医生这是不是感染了 怎么治疗

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李国伟医生
宝宝家长您好,您提供的病史资料已获悉,感谢您的信任。我稍后会将整理好的分析发给您,在分析未发出前,请暂不要发追问,这样有利于您合理利用两次追问机会,不至于浪费。请您稍侯。
2019年08月25日
李国伟医生
您好,感谢您的信任

宝宝信息及图片已经看到,从图片来看,宝宝有点红肿,炎症表现,不过现在图片比之前见好了

病史分析如下:


宝宝肚脐部位红肿,而且局部少量分泌物,考虑脐部炎症诊断应该没有问题

脐炎是一种脐和/或周围组织的感染。它主要是一种新生儿的疾病,其特点是脐带残端排出脓性分泌物、周围硬化、发红和压痛。由于脐血管的闭合延迟,在脐炎时可能发生脐带残端出血。

在新生儿中,发生脐炎的危险因素包括:低出生体重、滞产、破膜时间延长或母体感染、非无菌性分娩、脐导管插入和在家分娩。脐带处理不正确也可增加脐炎的风险,如根据风俗使用奶牛粪便。

包括嗜睡、发热、易激惹性、喂养困难在内的全身性表现,提示更严重的感染或并发症。脐炎最常见的并发症是脓毒症。其他并发症包括:脓毒性脐动脉炎、门静脉血栓形成、肝脓肿、腹膜炎、肠坏疽、小肠脱出(small bowel evisceration)、坏死性筋膜炎和死亡。



宝宝现在如果没有发热,现在应该还是考虑肚脐部位局部炎症,应该现在尽早干预。

对于脐部炎症需进行抗生素治疗,该治疗应针对革兰氏阳性和革兰氏阴性微生物。

对于年龄更大的患者,可经口给予相似的抗生素,并根据培养的结果和临床改善的情况进行调整。

脐带残端有少量分泌物但无炎症征象可能是一种正常的现象,即使当伴某些气味时也是如此。某些临床医生采用局部处理(如酒精、杆菌肽或莫匹罗星)来治疗存在轻微症状患儿。
对于孩子现在来讲,建议如下治疗方案

1.保持肚脐部位清洁干燥,按时消毒,消毒之后可以考虑吹风机吹干,然后每天按时涂抹红霉素软膏或者莫匹罗星局部抗感染治疗。

2.肚脐部位尽量凉着,保持干燥,尽量避免不洁物接触肚脐部位

3.局部配合使用外用抗生素乳膏,比如红霉素或者百多邦(莫匹罗星)
4.可以配合局部理疗,促进局部炎症消退吸收

5.如果红肿持续发展未见明显好转,必要时需要考虑口服抗生素或者静脉滴注抗生素

6.根据您的图片判断,现在感觉起码肚脐部位要比之前干净一些,应该是再往好的方向发展,建议继续对症消毒,局部消炎治疗

7.偶尔夜间惊醒跟这个我觉得没有太直接关系


希望我的回复可以帮助您,欢迎补充

2019年08月25日
第2次提问
周围红肿比前两天轻多了,肚脐还剩一点没有结痂,我是继续用碘伏消毒还是用红霉素 因为没出月子不想带孩子出门折腾
李国伟医生
继续碘伏消毒,消毒之后局部涂抹红霉素软膏或者莫匹罗星(百多邦)即可

应该问题不是太大,看着最新的图片比之前明显见好了,一定记得保持干燥
2019年08月25日
第3次提问
局部是指的结痂的外围吗
李国伟医生
红肿部位都要涂抹一下,范围大一些不碍事的,本身周边红肿部位也是多少有点炎症的,所以,用点外用抗生素更稳妥
李国伟医生
结痂部位也要涂抹一些,注意消毒的时候不要用力过猛,以免结痂脱落局部创面再出血

TA的问答

症状及患病时长:105天婴儿目前发低烧,第一天发38.7,没有感冒症状,去当地医院做了血常规尿常规,检查出来尿路感染住院 就医及用药情况:住院2天用的是哌拉西林钠他唑巴坦钠,用药当天就退烧,住了两天然后出院口服药物阿莫西林克拉维酸钾颗粒,吃了一天药又发烧37.5°,也就是今天去医院做尿常规正常,无血尿白细胞。尿培养是大肠埃希菌 需要解答的问题:想知道下面的治疗方案。 症状及患病时长:女童四岁半,一星期前开始外阴瘙痒,自己描述里面也痒。外观有点红,应该没有肿,经常痒得睡不着,半夜醒了也是特别痒,痒得直哭。 就医及用药情况:使用过复方黄柏液涂剂、康复新液、红霉素软膏、炉甘石、青草膏外涂,也喝了几次复方金钱草颗粒。 需要解答的问题: 请问有什么迅速止痒的方法吗?怎么治疗这个问题? 症状及患病时长:2天今天第三天 就医及用药情况: 宝宝今天58天,是混合喂养,每顿吸完母乳还要喝90的奶粉。大前天吃了益生菌,拉了一次便便,前天和昨天每天吃了半包 需要解答的问题:宝宝已经2天没有排便了,今天如果还不排便如何处理 图片是宝宝最近的两次便便症状及患病时长:四岁六个月,男童,感冒流黄鼻涕不断。孩子两眼有浓黄色眼屎,近三四天眼屎随擦随有。眼睛红血丝,至少两周,夜晚咳嗽,喉咙有点不正常扁桃体旁边有小水泡。体温36.4。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:孩子需吃什么药?从去年起小感冒不断,这次不断流黄鼻涕。 打流感疫苗建议吗?症状及患病时长:医生你好,宝宝4个月,然后前天晚上蚊子咬,昨天看她咬的地方红肿,今天起小水泡。 就医及用药情况:昨天有抹过一次炉甘石,今天起水泡的地方抹了点生理盐水。 需要解答的问题: 想问一下这种蚊虫叮咬怎么处理?如果刚咬红肿怎么不让起水泡?起了水泡后又该怎么处理不会留疤以后?需要去医院吗