2018年03月09日
第1次提问
张医生,您好。患者是我妈,今年66岁。 半年前发生脚踝脚背水肿,因为开始肿的不厉害,她没说我们也不知道。后来肿的无法穿鞋我们才发现。 开始在我们这里的医院检查,说是肾病综合症,连续吃了一个月的药。开始有些效果,消肿了。但后期效果不明显,并发生面部水肿。 昨天我们到广州南方医院检查,检查时血压不高,好像是78/95,但验尿结果很不理想,不知会不会与在本地医院看过后每天两大杯牛奶也有关系。现在南方医院医生让住院做进一步检查,目前在排队等待床位中。 我把昨天验尿检查的结果给您看看,能否给一个初步的判断给我呢?谢谢

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2018年03月09日
张柯医生
你好,感谢信任。
从你描述的浮肿、大量蛋白尿,符合肾病综合征表现。但肾病综合征不是终极诊断,尤其老年人的肾病综合征需要找原因,是否有其他原因导致肾病综合征。如果没有禁忌征比如肾脏缩小等,应考虑肾穿刺活检。南方医院让你们候床应该是入院做这个检查。
肾穿刺活检技术已很成熟,一般副作用不大。
2018年03月09日
第2次提问
张医生,感谢您的回复。从目前的两张尿检单子结果来看,能大致判断这个肾病到什么阶段了吗?需要透析吗?
2018年03月09日
张柯医生
你好,感谢评价。
单纯从尿检的结果无法判断是否需要透析,需要根据是否尿量减少及血生化结果判断。
一般来说:如果出现急性肾衰竭,比如尿量明显减少,少于400毫升/天,持续三日以上,或尿素氮肌酐迅速上升。那么需要考虑暂时透析(如果这么重门诊医生会安排尽快治疗)
你担心的应该是是否发展到尿毒症,这个通过抽血化验可以知道,如果有血化验的结果请附上,或自行核对尿素肌酐的结果。从你给出的信息估计,应该没发展到你担心的程度。
但是老年人的肾病综合征原因往往较年轻人多样,预后如何还需要看病理类型,而且和年轻人相比,往往起效较慢,要做好治疗时间较长的思想准备。

TA的问答

症状及患病时长: 这个星期慢慢全身浮肿,体重从周一61.2kg到周六的64.8kg,期间周二到周四因为胃口不好,不怎么想吃东西,体重还是在上涨,周四周五肉眼可见的浮肿,但不是按下去起不来的凹陷肿。 就医及用药情况: 父母双方有糖尿病,我自己有高血糖问题,晨起血糖在100-110,没有用药物 需要解答的问题: 请问我这大概是怎么了,我需要做什么检查?症状及患病时长:肌酐高 尿蛋白➕ 就医及用药情况: 做了肾穿 需要解答的问题: 请张主任看一下化验结果症状及患病时长:高血压,目前替米沙坦控制。尿酸高,血肌酐高 就医及用药情况:使用非布司他降低尿酸后,血肌酐会下降 需要解答的问题:下一步应该如何用药和调理疾病症状:肾病综合征 患病时长:2023年5月10日 用药情况:甲泼尼龙片12颗及降血脂、护肝、补钙、降尿酸等药,逐月减量。11月1日停药。 后续病情:2023年12月3日,病情复发尿蛋白3+。甲泼尼龙片8颗逐周减量。12月22日后没有尿蛋白。 问题:现甲泼尼龙片4片。激素治疗未超过1个月。请问是否可以直接停药?或后续如何吃药? 图片是12月26日检查结果症状及患病时长:2周 就医及用药情况:重庆第九人民医院 需要解答的问题:患者有冠心病慢阻肺病史,做过心脏和主动脉夹层支架,以往发病都是呼吸道感染,这次是肾病综合症,目前主要症状是白蛋白低,球蛋白高,肾漏蛋白量大,且igg很高,已做骨穿排除骨髓瘤,已排除乙肝丙肝,尿本周蛋白有过阳性,轻微贫血,现在医院医生无法判断病症,无从下手,麻烦医生帮忙看一下能找到问题不