2018年03月09日
第1次提问
您好,我今年22岁,女,去年9月检查出慢性肾炎,做了肾穿刺,从去年十月初医生就一直在让我吃这个药,已经吃了快半年,之前尿蛋白都已经降很多了,反而最近又严重上去了,我也不怎么劳累,吃的也比较清淡,可是都吃了半年了,发而又上去了,医生也没说什么,只是要我吃药,注意休息,我想问一下是要一直这么吃下去么,还是换一家医院?

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2018年03月09日
张柯医生
你好,感谢信任。
从肾活检结果来看,诊断没有问题。目前使用的药物中,氯沙坦可以降蛋白。
来氟米特属于免疫抑制,如果已应用半年,效果不好可以考虑调整。且尿蛋白超过1克,需要考虑糖皮质激素是否应用
但激素和免疫抑制剂的选用需要综合考虑,很难网络给出处方调整,建议可以浙一就诊。
平时清淡饮食,多休息,避免感冒。避免反复扁桃体炎发作。
如有其他问题请告知
2018年03月09日
第2次提问
嗯,是打算去浙一,您一般遇到像我这种病情的人吃药大概吃多久才会好,那如果尿蛋白一直不降下去,是否要一直这样吃药,没有什么别的方法了么,还有我目前工作是餐饮方面,有时候会比较累,是否需要辞职休息,还是这个病夫妻是否不能同房,我目前未婚。
2018年03月09日
张柯医生
IgA肾病患者各人对药物反应不一致,1-3月起效和1年以上起效都有,很难用一个时间段界定。而且上呼吸道感染、扁桃体炎诱发复发也不少见
你的病理类型以轻度增生为主,至少穿刺到的标本没有看到明显硬化(但不排除未穿刺到的部位有硬化可能,这也是肾脏病理必须与临床表现结合起来考虑的原因)
注意休息避免劳累对治疗也是相当重要,不建议过度劳累和熬夜。
并不需要禁止同房,但注意不劳累。
2018年03月09日
第3次提问
那这个如果住院的话是否会降的快一点,因为我是湖南那边的,目前在这边工作,我家里人建议我回去休养,那如果回去湖南想去你们那边医院就诊,过些天先去浙一看看,如果还是吃这个药的话,可能以后回去湖南那边休养。
张柯医生
住院的确有些患者效果更好,但这个是建立在住院期间休息更充分、饮食控制更好的前提下。也就是说如果能保证休息和饮食,其实不住院也是可以的。
你的病情可以在制定好治疗方案后门诊治疗。如果来我们医院,因我本学期负责医学生教学,不看门诊,可以挂张浩主任或季迎副教授或孙剑副教授的号。
既然你现在萧山,暂时先在浙一定好治疗方案更适合。

TA的问答

症状及患病时长: 这个星期慢慢全身浮肿,体重从周一61.2kg到周六的64.8kg,期间周二到周四因为胃口不好,不怎么想吃东西,体重还是在上涨,周四周五肉眼可见的浮肿,但不是按下去起不来的凹陷肿。 就医及用药情况: 父母双方有糖尿病,我自己有高血糖问题,晨起血糖在100-110,没有用药物 需要解答的问题: 请问我这大概是怎么了,我需要做什么检查?症状及患病时长:肌酐高 尿蛋白➕ 就医及用药情况: 做了肾穿 需要解答的问题: 请张主任看一下化验结果症状及患病时长:高血压,目前替米沙坦控制。尿酸高,血肌酐高 就医及用药情况:使用非布司他降低尿酸后,血肌酐会下降 需要解答的问题:下一步应该如何用药和调理疾病症状:肾病综合征 患病时长:2023年5月10日 用药情况:甲泼尼龙片12颗及降血脂、护肝、补钙、降尿酸等药,逐月减量。11月1日停药。 后续病情:2023年12月3日,病情复发尿蛋白3+。甲泼尼龙片8颗逐周减量。12月22日后没有尿蛋白。 问题:现甲泼尼龙片4片。激素治疗未超过1个月。请问是否可以直接停药?或后续如何吃药? 图片是12月26日检查结果症状及患病时长:2周 就医及用药情况:重庆第九人民医院 需要解答的问题:患者有冠心病慢阻肺病史,做过心脏和主动脉夹层支架,以往发病都是呼吸道感染,这次是肾病综合症,目前主要症状是白蛋白低,球蛋白高,肾漏蛋白量大,且igg很高,已做骨穿排除骨髓瘤,已排除乙肝丙肝,尿本周蛋白有过阳性,轻微贫血,现在医院医生无法判断病症,无从下手,麻烦医生帮忙看一下能找到问题不