2018年03月08日
第1次提问
医生,你好,我女儿62天,因为乳头混淆和奶水不足,基本纯奶粉喂养,有几个问题想咨询下: 1、从出生到现在,就给她喝过几次水,家里挺干燥的,想咨询下这种情况需要给她喂水么?要是喂的话,一天喂几次,喝多少呢? 2、她嘴唇前面那个小包从出生就有,隔几天就掉一层皮,需要处理么?(如图) 3、最近10多天,发现她总吐奶,有时是大口大口地吐,看着挺吓人的,她一顿有时候能吃120-130那样,有时候就90就吃不下了,一天六顿,这个量合适么?是不是有时候一次喂太多了,所以吐呢?(她出生时5.8斤、47cm,现在是9.5斤、58cm) 4、最近由于我生病吃药,没有喂母乳(原来也很少,基本一天吸奶器吸出来喂也就80-90ml母乳),不知道是不是一点都没吃母乳的原因,她大便由原来的2天一次变成了3天一次,颜色也由原来黄色变成灰黄、黄绿色的,而且比原来的稀一些,但基本也是软膏状,有一次发现里边有一点点血丝,而且偶尔会放臭屁,这种情况是不是消化不良了啊? 5、另外她出了满月后就总是在凌晨4-5点开始争来争去,扭来扭去的,有时候能把自己扭醒了哭(如视频),抱起来就睡得实,好了。这种情况是什么原因呢?需要治疗么?

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2018年03月08日
张晓静医生
你好!你的来问我已经收到了!现在逐一解答。
1.其实对于小婴儿不是一定强调补水,无论奶粉还是母乳其实大部分也是水,除非孩子大便比较干,不然可以不用喂水。如果要喂水,一次可以喂奶量的1/3-1/2,两餐奶间喂,可以一天2-3次!
2.孩子嘴唇的这个是因为孩子用力吸奶引起的,不用特殊处理,等大起来孩子自然会好了。
3.现在这个阶段主要还是按需喂养,就是说孩子愿意喝多少尽量满足,只要不是过分的多。现在一次120ml也是在正常范围内的,每次奶量有波动问题也不大,现在孩子只要保证一天的奶量在120-150ml每公斤体重左右,体重增长良好就说明没什么关系。
这个年龄段容易出现生理性呕吐,与宝宝年龄小,胃呈水平位,容量小(食量的增加相较于奶量明显快),连接食管处的贲门较宽,关闭作用差,连接小肠处的幽门较紧,宝宝吃奶时又常常吸入空气,奶汁容易倒流入口腔,引起吐奶。
建议:a、用合适的喂奶姿势,尽量抱起宝宝喂奶,宝宝的身体处于45度左右的倾斜状态,胃里的奶液自然流入小肠。b、喂奶完毕一定要让宝宝打个嗝。c、吃奶后不宜马上让宝宝仰卧,而是应当侧卧一会儿,然后再改为仰卧。d、喂奶量不宜过多,间隔不宜过密。
宝宝吐奶之后,如果没有其他异常,一般不必在意,以后慢慢会好,不会影响宝宝和生长发育(你宝宝的生长发育也很正常)。宝宝吐的奶可能含粘液,主要是胃肠道的消化液,也可能呈豆腐渣状,那是奶与胃酸起作用的结果,也是正常的,不必担心。
4.母乳中含有丰富的低聚糖,能够促进肠道有益菌的生长,有效地刺激胃肠蠕动,因此大部分纯母乳喂养的宝宝,大便呈金黄色,性状比较稀薄或者呈均匀一致的软膏样,带有酸味且没有泡沫。母乳喂养的宝宝通常大便次数比较多,一天2~5次,但大便量不会太多。而奶粉喂养的孩子大便是淡黄或者灰黄色的,较干稠,次数相对少,有明显的臭味。如果大便中有奶瓣,多是未消化的脂肪与钙或镁化合成皂块,如果量不多,就没有什么问题。大多数形状正常的绿色便是正常大便。与胆汁的化学变化有关。
另外孩子的消化能力增强,会出现攒肚的现象,就是大便间隔时间拉长,甚至7-10天排的都有,但大便性状不干结,这种情况是没什么关系的。不考虑消化不良。
5.这个年龄由于肠道发育未完善,容易出现肠胀气的情况,所以孩子都会比较用力的撑肚子,扭来扭去,脸色涨红。这个都是正常的表现,随着年龄的增长会逐渐好转的。不需要特殊处理。但妈妈平常可以做下面的事让宝宝舒服点:1,避免吃进气体:不要在宝宝哭的时候喂奶,会导致吞进大量气体。喂奶后要尽量把嗝都拍出来,对于胀气严重的宝宝,尽量每吃5分钟就拍一次嗝。2,戒除产气的食物:母乳妈妈戒除奶制品(牛奶、冰激凌,奶制品)、十字花科蔬菜(西兰花和菜花)和咖啡。3,按摩:经常给宝宝顺时针方向揉肚子。4,运动:让宝宝平躺,握住宝宝的脚踝做蹬自行车运动,5,给腹部一些压力:让宝宝清醒的时候尽量趴着,或者让宝宝平躺屈膝压肚子,但不要在宝宝刚刚吃完奶的时候。
宝宝抱起来就舒服了,也是因为抱着的时候腹部受到一定压力,孩子就舒服了!
2018年03月09日
第2次提问
谢谢张医生这么详细的回答,宝宝最近出现的大便三天一次,还偶尔有臭屁,其中还发现过一次大便里有一点点血丝,都是正常的么?需要考虑更换奶粉试试么?从出生一直吃伊利金领冠了。 关于她排便和胀气的情况,吃妈咪爱会有帮助么? 还有就是小孩的口腔清洁,一天需要清洁几次口腔,在什么时候清洁好一些呢?她吃奶后容易吐,不太敢清洁,怕她恶心了呕吐。 谢谢!
2018年03月09日
张晓静医生
大便三天一次,是可以的,只要解出的大便是软的,孩子不哭闹,就没什么关系,这个是正常的,放屁臭没关系!偶尔一次血丝可以继续观察,可能与黏膜损伤有关,如果反复大便带血,需要医院复查,化验大便排除感染,同时排除过敏可能!真的考虑过敏,可以换用水解奶粉!
这种胀气的情况 可以尝试妈咪爱,有部分孩子还是有效果的。
口腔一天清洁1-2次,不需要伸到很里面,一般不大会引起呕吐,不要太暴力。可以吃奶前清洁!

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。