2019年08月24日
第1次提问
医生您好,我女儿一岁四个月,现在已经长了16颗牙。今天突然口水狂流,十分钟就可以流湿一身衣服。而且手总是去抠右下后槽牙的地方,哭吵比平时严重,有时候还会捂着右边脸。不想吃饭,下午吃水果,吃了两口就开始哭,平时很爱吃水果的。请问有可能是还在长牙吗?最后四颗磨牙不是要到两岁左右才长吗?有没有采取一些措施呢?
2019年08月24日
颜志玲医生
您好,感谢您对我的信任。

宝宝今天出现口水增多、哭吵、吃东西时哭、不想吃饭、手抠右下后牙槽、手捂右脸等表现。首先,这些表现确实很符合长牙时的反应。最后4颗牙齿是乳牙中体积最大的牙齿,而且如果上下左右的第二乳磨牙同时在萌出的话,长牙反应会比较明显。

宝宝现在16个月龄,长了16颗牙齿,应该是上下的乳中切牙、侧切牙、尖牙和第一乳磨牙。最后4颗牙齿,也就是上下左右的第二乳磨牙,一般2岁左右才会萌出,少数孩子可能在1岁多时萌出,个体差异会比较大(附图1,2)。而且长牙顺序比长牙时间更有参考性。宝宝现在已经长完了16颗牙齿,紧接着要萌出的就是第二乳磨牙了,所以确实也有可能现在正在长最后的这个第二乳磨牙。

但是同时我们要排除一些其他情况,例如口腔内是否有溃疡或其他炎症反应:
1. 建议您首先让宝宝安静下,打上手电筒,仔细检查口腔内的黏膜,尤其是右下后牙槽的部位有没有口腔溃疡(例如附图3)?即将长牙的部位有没有牙龈的红肿或者小疱(例如附图4)?全口的牙龈有没有红肿?口腔其他部位的黏膜,唇、颊、舌、上腭等处有没有溃疡或者红点?
2. 检查宝宝有没有发烧?身上有没有出现皮疹?尤其手足背臀部位的皮肤有没有多个、散在的红疹或水疱?

如果以上这些口腔黏膜和皮肤都是正常的,宝宝也没有发烧,那么就极有可能是长牙时的反应了。可以给宝宝吃冰凉一些的食物,缓解口腔内长牙的不适,如果宝宝肠胃正常,还可以吃冷饮、冰棒。饮食也需要注意温凉软烂,例如放凉的水奶粥等,不勉强宝宝咀嚼和啃咬。您也可以手指洗干净,帮宝宝按摩即将长牙部位的牙床。长牙引起的口水增多和牙龈不适等症状,通常在一周内就可以自行缓解,不需要用药和其他干预啊。

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2019年08月24日
第2次提问
医生您好!我在孩子舌尖靠右边的地方看到一个溃疡面,可能是因为这个原因吗?应该怎么处理呢?
2019年08月24日
颜志玲医生
如果是像上面附图3中的典型溃疡,确实有可能是溃疡引起的口水增多、哭闹和影响吃饭啊。这样的溃疡可以自愈,愈合时间大概1~2周,且最开始的这几天疼痛比较明显。

宝宝才一岁多,不适合使用溃疡贴或者漱口水,暂时不需要用药,主要还是依赖宝宝的自身愈合。但要注意饮食和口腔卫生。饮食方面,和上面一样,温凉软烂,例如放凉的水奶粥等,不勉强宝宝咀嚼和啃咬。如果宝宝肠胃正常,还可以吃冷饮、冰棒等冰凉的食物、不酸的果汁等,可以缓解疼痛。保持早晚刷牙,吃了东西后,多喝清水,也有冲洗溃疡的作用。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:颜医生您好,我儿子睡觉时总是张着嘴巴,具体从什么时候开始的我也说不准,是有一次洗牙,医生说他的上门牙比下门牙大很多,问我他平时有没有口呼吸,我才观察了一下,发现他很多时候睡觉都是微张着嘴巴的,他有过敏性鼻炎,有时候鼻子不通气,可能会口呼吸,但现在鼻子通气时也会微张着嘴,我给他手动闭上也闭不住,感觉门牙往外凸出的关系,他好像闭不上,还是唇部肌肉的关系呢?这个我要怎么给他干预纠正呢请问颜大夫您好,我女儿今年5岁4个月,从两岁开始发现有龋齿,最近例行牙科检查医生建议做根管和牙冠,但是需要全身麻醉否则牙医不肯做手术。我们有点犹豫,请问这种情况能否保守治疗?最近小孩说右下侧耳根处痛,不知道是不是牙痛。请问能否局部麻醉然后拔掉龋齿严重的大牙?如果可以的话拔牙会对孩子以后的牙齿会有什么影响?另附上X光片供参考,多谢!症状及患病时长:白天习惯性地包天,就是说话吃饭都正常,但是其他时候就喜欢把下面的把下颚往前深,使得下颚更突出。但睡觉的时候其实也是正常的。有大概一年多了 就医及用药情况:无 需要解答的问题:1.这种习惯性地包天的行为如何矫正?长期这样会有什么后果?使用图中的这两种矫正的东西有用吗? 2.目前下面的两颗门牙是恒牙,其他都是乳牙,但是长得歪斜怎么处理呢? 3.孩子刷牙不认真,牙齿有黑斑也刷不掉,只有去洁牙吗?医生您好,孩子6岁1个月,前几天因为吃鸡肉塞牙,第一张图片红色圈的两个牙中间疼,刷牙的时候有些出血,后来这几天一吃饭就说牙齿疼,也没有固定的哪个牙齿,用哪个牙齿就说疼,一年前右上牙有过蛀牙,已经补过了,不知道这次是什么情况,因为疫情的原因,牙科诊所很多都没开,请您先看看,她还没有换牙,也没有牙齿活动,会是换牙前的症状吗?医生您好,我家宝宝23个月大,前五六天开始感冒流鼻涕,晚上睡觉有一点咳嗽,有过三天低烧(耳温37度多),现在热度已退(没有吃药),流鼻涕还在继续,这一周左右食欲一直不佳。 昨天晚上她说嘴巴不舒服,今天发现,她嘴巴左边内侧有两块凸起、泛白、疑似溃疡的东西,大的那块有黄豆大小。(已拍照片,请见图片) 请医生诊断一下,宝宝嘴里长的是什么?该如何治疗? 期待您的回复,谢谢!