您好,我仔细看了您的描述和检查报告。临床上,月经的正常量是5-80ml,所以一周在整个月经期月经量小于5ml才能认为是月经过少!显然您目前的月经量肯定大于5ml,但因为您月经量相比之前有明显减少的话还是需要查下原因的。导致月经量减少的原因有子宫内膜因素,比如各种宫腔手术如人工流产、放环取环手术造成子宫内膜损伤、宫腔粘连,是常见的月经过少的病因。很多患者都是在一次流产后的一段时间,发现月经逐渐变少了。子宫内膜炎、子宫内膜结核也是造成内膜损伤的主要原因。一些急、慢性盆腔炎的患者,常常有月经不规律、月经过多、月经过少的情况。近年来结核病又有抬头的趋势,而生殖器结核一开始的症状可能不会很明显,月经过少有时可能是首发的症状。针对于您没有怀孕过也没有流产和宫腔操作史,所以除了子宫内膜结核外基本上可以排除这个因素。导致月经量少的第二个原因就是生殖内分泌调节异常,比如精神状态、情绪压力变化:有些女性面临考试或工作压力,或者是迁移到另外一个地方生活,生活中出现重大变故等都可能影响精神状态,使月经量减少。生殖内分泌疾病:如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、高雄激素血症、卵巢功能减退等,都可以造成月经量少。其他内分泌疾病:如甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、糖尿病都可能引起月经过少。结合您最后一次B超提示双侧卵巢内小卵泡较多且激素六项提示lh/fsh增高提示您目前有多囊倾向,多囊也会导致体内激素水平紊乱,从而使内膜像的比较薄,导致月经量少,临床上我们很多多囊患者月经只有两三天而且是黑褐色的很少量!月经量少还和营养状况等全身情况异常有关,有些女孩子过度减肥,营养状况太差,结果导致月经减少甚至闭经。严重的肝病、肾病,严重的贫血都可能引起月经过少。
月经过少只是一种症状,不可能去治疗「月经过少」,而是要先检查出引起月经过少的病因,再针对性地治疗相关疾病。所以明确病因的检查必不可少,比如妇科检查;阴道超声;血常规、凝血功能、肝肾功能等抽血化验;性激素、甲状腺功能等内分泌检查;必要的时候还会建议做诊断性刮宫或宫腔镜检查。如果是宫腔粘连,需要通过宫腔镜检查,行宫腔粘连分离手术,术后配合一定的药物治疗。而宫内膜炎、结核,首先需要抗炎、抗结核治疗,然后视情况行宫腔镜手术或药物治疗。而囊卵巢综合征、高泌乳素血症等生殖内分泌疾病则需要通过内分泌药物治疗调整月经。甲状腺功能异常、糖尿病、贫血、肝肾疾病都需要治疗原发病。而针对于您的情况,需要去妇科再查个甲状腺功能有无异常,如果甲功异常需要服用甲状腺相应药物,如果甲功没有异常那么鉴于您多囊的倾向,如果您月经周期正常,可以先服用芬吗通来增加内膜厚度,如果服用雌激素是1mg的效果不佳的话可以改用2mg的的芬吗通或者使用补佳乐!当然如果加大雌激素用量之后还不能增厚内膜增加月经量的话就需要排除我上面所说的那些病因。为了避免月经量进一步减少,今后一定要注意避免不必要的宫腔操作,做好避孕措施,避免人工流产;选择正规可靠的医院放置或取出宫内节育器。注意私处卫生,避免不洁的性生活;日常清洁用清水擦洗外阴即可,不要用水或者洗液冲洗阴道,以免导致阴道的平衡被打破。保持良好的身心状态,不要过度节食减肥;体育锻炼要量力而行,不宜过度疲劳;工作学习生活注意减压,放松自己的身心状态。