2018年03月08日
第1次提问
甲状腺双侧肿大结节,双侧淋巴结肿大。脖子疼耳朵后面也有疼的时侯。并冒火的感觉。请问这是什么病?该去什么科就诊?该怎样治疗呢?痛苦啊

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2018年03月08日
张琲琲医生
你好!听你的描述,有可能是亚急性甲状腺炎。可以去内分泌科就诊。目前那急性甲状腺炎的诊断还不能完全确定,需要再完善几个检查。如果确诊是亚急性甲状腺炎,可以进行消炎止痛治疗。

另外根据化验单的结果,你可能同时存在桥本甲状腺炎、甲状腺结节的问题。这两个问题也是在内分泌科就诊。

为了给你进一步的建议,请你补充一下自己的信息。
1.脖子疼,耳朵后面疼,有冒火的感觉,这种症状出现多久了?吞咽口水或吃东西的时候,疼痛是否会加重?疼痛是否很严重?会不会影响睡眠和正常生活?
2.在出现脖子疼、耳朵后面疼等症状之前,有没有发生过感冒等病毒感染?
3.在脖子疼的同时有没有发烧?有没有测过体温?
4.有没有出现过心慌、手抖、怕热、爱出汗等症状?

因为只剩下两次追问机会,所以请你在一次追问中就把自己的信息尽量补充全面,把我问的问题都回答掉。这样我回答你之后,你还可以有一次追问的机会。
2018年03月08日
第2次提问
去年11月份孩子感冒后我有头疼感冒的现象,就开始了甲状腺疼和下额疼,有扁桃体疼的感觉,但扁桃体二十年前已摘除。正好牙齿有洞以为牙周炎带的淋巴肿。吃消炎药和补牙后牙齿不疼了但淋巴结还在并且脖子疼憋耳后也疼。右耳朵里偶尔也疼。有些时候右半脑袋里面有一下疼。我一直吃消炎药。但也没有高烧。以前检查有桥本但不疼就有异物似的比如吃个苹果也。。得喝水啥也不敢吃饿了一年。吃了好多中药稳定下来了做了喉镜一点毛病没有。就甲状腺那两项高。以前和现在样。但这回真疼,甲状腺疼,下领淋巴疼。旁边憋的老想摸,还老想按按耳朵后面。晚上睡着了没有疼的现象。早上起来就开始冒火。最近可能网上查的有点怕了夜里常醒来。二十岁扁桃体手术时我青莓素慢性过敏别人出院我肿的不像样。以后也不敢喝那些历害的药。就喝螺旋霉素等的。现在医疗这么发达我好想有一种药能治我的病
2018年03月08日
张琲琲医生
好的。甲状腺明显疼痛,首先要怀疑有没有亚急性甲状腺炎。

亚急性甲状腺炎是一种暂时性的甲状腺炎症,可能和病毒感染有关(所以我问你之前有没有感冒或病毒感染的病史,你似乎是有相关病史的)。亚急性甲状腺炎的典型表现是颈部疼痛,吞咽时加重,可伴有耳部疼痛,通常从脖子的一侧开始痛,随着病情发展 也可以出现脖子另一侧的疼痛,有些人会伴有发热。甲状腺功能检查可以表现为甲亢、正常或甲减。甲状腺B超会表现为片状低回声区,血流信号减弱。抽血检查血沉(ESR)会有明显升高。

那么结合你的情况来看,症状比较典型,B超的表现不太符合,血沉没检查过。所以,下一步建议你查一下血沉,如果血沉明显升高,高度怀疑亚急性甲状腺炎。

亚急性甲状腺炎的治疗主要就是消炎止痛,这里所说的“消炎”和你理解的可能不一样,并不是用青霉素、罗红霉素等抗菌药物,而是用对乙酰氨基酚、塞来昔布、糖皮质激素等抗炎药物。如果经医生确诊为亚急性甲状腺炎,且疼痛明显影响了生活,就可以开始消炎、止痛治疗了。

亚急性甲状腺炎的整个病程大约会持续2-3个月,一般不超过6个月。如果长期有甲状腺的疼痛,则亚急性甲状腺炎的可能性较小。虽然一般而言,桥本甲状腺炎不会引起疼痛,但有小部分桥本甲状腺炎病人确实存在疼痛的感觉。

希望我的回答对你有帮助,建议先去医院完善血沉检查,看内分泌科医生即可。
2018年03月08日
第3次提问
淋巴结肿大结节和甲状腺肿有关系吗?有人建议做活检吓死我了。最近老头晕乎乎偶心慌。本来身体挺好到了饭点的时候好像饿的心慌头晕的。吃上点过一会就好了。最近腋窝和大腿根部老有痒憋的感觉,也不是很疼,但老想摸的感觉也摸不着东西。都和它有关系吗。是淋巴也有毛病吗?
2018年03月08日
张琲琲医生
淋巴结肿大可能和亚急性甲状腺炎有一定的关系,其他症状和甲状腺没什么关系。淋巴结活检可以暂缓,先确定有没有甲状腺炎。

“最近老头晕乎乎偶心慌。本来身体挺好到了饭点的时候好像饿的心慌头晕的。吃上点过一会就好了。”这一段描述的症状有点像是餐前低血糖,如果有条件,最好在出现饥饿感、头晕、心慌时先测个血糖,再吃东西。餐前低血糖有可能是糖尿病早期的表现,应该引起重视,尽早检查一下。

TA的问答

之前在内分泌科看不孕,疑似免疫性不孕,后吃尼泼松和硒调理并指导同房三个月依然未怀孕,转到生殖科。看生殖科 人工受孕不成功后做试管,计划本月移植。抽血提示有异常指标,生殖科医生建议做个甲状腺b超,显示可能有桥本甲状腺炎。平时无不适或异常。生殖科医生让自行找内分泌医生咨询是否需要治疗,吃药控制。如需吃药控制,是否影响本月的移植计划。谢谢医生!一年前感觉自己脖子有胀痛感,然后就去检查,当时用了硒酵母片吃了一段时间,然后我脖子没有了胀痛感,但是最近两个月又有新的问题就是喉结上面肿大,按压有疼痛感,头仰起脖子处感觉拉到的。以下图一是不舒服的地方,其他图片是之前检查的结果。症状及患病时长:乏力,爱出汗,有时心慌心跳情况 就医及用药情况:没用过药 需要解答的问题:体检时说亚临床甲减,请问医生需吃什么药? 症状及患病时长:桥本+亚临床甲减,6月至今 就医及用药情况:优甲乐,具体的服用情况请参考图一 需要解答的问题: 张医生你好,末次月经8月27日,目前孕7周,6月1天做了b超已有胎心胎芽。因为体检发现桥本和亚临床甲减后因为备孕就在服用优甲乐,具体的服用经历比较复杂,麻烦你查看我的图一,有详细注释之后每次的甲功情况和服药情况,图片较长可能需要你反转一下手机横着浏览。 目前我的担忧是,我的优甲乐是否还需要维持一天一片,一天半片?目前妇产科和内分泌医生给出的建议差的比较多,妇产科医生建议直接停药或者减药到一天半片。内分泌医生认为可以继续维持原有药量,因为现在HCG升高会导致tsh本身就下降,再加上药物作用,减药停药可能导致其他指标出现问题。 因为第一次怀孕,内心也比较紧张和忧虑,很想知道现在这样的指标是否会影响胎儿? 顺便补充一些其他情况:我的孕吐不是很严重,但是反胃恶心反酸非常明显,导致我吃饭饭量大概只有孕前一半左右。宫腔有一些积液,目前还有服用地屈孕酮一天两片。 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 帮我看看是不是很大问题