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您好，感谢信任和再次提问。
孩子有大量的脓性的鼻涕，应该还是鼻窦炎。考虑到您这次发现的比较及时，孩子如果除了鼻涕比较多以外没有其他的症状，鼻涕冲洗出来之后各方面都还比较好，建议先以冲洗鼻腔为主，配合鼻腔喷用内舒拿就可以了。如果感觉鼻涕比较粘稠，不容易出来，可以再口服一点沐舒坦，抗生素我个人认为暂时可以先缓一缓，如果经过几天的鼻腔鼻窦冲洗和喷药之后发现孩子的鼻涕明显变少，颜色明显转淡，抗生素就可以不用，如果冲洗几天之后鼻涕还是比较浓稠，颜色还是比较深，再使用抗生素也来得及。
先样体肥大的孩子，由于鼻腔通气不是很好，鼻腔鼻窦引流不畅，确实比别的孩子更容易得鼻窦炎，而且一旦患鼻窦炎，治疗的难度也相对大一些，治愈以后也相对容易复发一些。不过并不是每个孩子发现腺样体肥大都需要做手术的，也并不是每个孩子的鼻窦炎都一定与腺样体有关系，要综合孩子的情况去考虑，比如说，如果孩子的鼻窦炎已经痊愈了，鼻涕很干净，但平时仍然有通气不畅的情况，晚上睡觉打鼾张口呼吸的情况，在排除了其它类型的鼻炎比如过敏性鼻炎之外，就要考虑是不是有腺样体肥大这样机械性堵塞的原因影响了孩子的鼻腔通气。另外，有的孩子鼻窦炎很难得治愈或者是治愈以后反复复发可能与治疗不是很规范也有一定的关系，这种情况下就先要去规范治疗方法，如果经过规范的治疗之后，仍然容易复发，再去寻找这些鼻腔鼻窦本身之外的原因，比如说有没有腺样体肥大等等。
不知道您所说的这另外一位小朋友具体是什么情况，就您的孩子而言，经过规范的针对鼻窦炎的治疗之后，症状能够明显的改善，平时鼻窦炎症状不存在的情况下，孩子通气是比较好的，这种情况下就先不需要考虑先样体肥大的问题。
其实每个孩子在幼儿时期都会有不同程度的腺样体增生，腺样体和扁桃体一样都属于咽部的淋巴组织的一部分，在幼儿时期孩子全身的其他免疫功能还没有发育完善的情况下，腺样体扁桃体作为咽淋巴环的重要组成部分，起着很重要的免疫作用，因此这些腺体增生的比较旺盛，这也是为什么小孩子比大人更容易看到扁桃体的原因之一，很多小孩子去做电子鼻腔镜检查也都会看到腺样体有不同程度的增生，但腺样体增生需不需要去干预、属不属于疾病、要不要切除，很重要的就是看孩子的症状和病史，比如说有的孩子腺样体看起来很明显，但孩子通气非常好，并且平时没有反复发作鼻炎鼻窦炎中耳炎等等这些可能与腺样体肥大有关的疾病，这种情况下可以不去干预，慢慢的随着年龄的增长，在9到11岁左右腺样体会开始自己萎缩退化。相反有的孩子腺样体增生的程度好像并不是很明显，但是，即使是不发作鼻炎鼻窦炎的情况下，通气也不是非常好，或者是容易反复发作鼻炎鼻窦炎中耳炎，在医生仔细分析病史之后，如果考虑与孩子的腺样体肥大有一定的关系，这时也是可以考虑做样体切除手术的。
总之从您孩子的情况来看，在两次鼻窦炎发作之间，孩子的各方面症状比较好的情况下，如果没有鼻塞、通气不良、睡觉打鼾这些问题，鼻窦炎跟腺样体肥大的关系不是很明显，如果您希望明确一下到底有没有腺样体肥大，也建议在鼻窦炎治愈之后再去做电子鼻腔镜检查。

抱歉让您久等了。我现在还没回国，今天一天比较忙碌，耽误了回复您的追问。
对的，冲洗的时候分泌物冲出来的不多，而之前曾经冲出来比较大量的分泌物，分泌物不会这么快就减少，可能还是太黏稠了出不来。建议服用沐舒坦口服液，早晚洗鼻子，并每天一次在洗鼻子以后使用内舒拿鼻喷剂。这样先治疗1周看看。

维生素d可以继续服用，不影响。内舒拿早晚使用都可以，在固定的时间用就可以了。