2018年03月07日
第1次提问
曹医生 你好,我老公54岁 ,身高186,体重182斤,病史是左心室扩大二尖瓣关闭不全。无高血压糖尿病病史。三个月前左肩膀左臂疼痛左胸廓附近疼痛。而且伴有胸闷胸痛,后来去重庆第三军医大学西南医院看了宋志远教授,诊断为冠心病。宋志远教授开了四种药回家吃药后这三个月症状消失了。 但是一周前就是3月2号开始又感觉左肩膀疼痛左上臂也疼痛 左下臂也疼痛还有时候感觉左胸附近周围也疼痛,但是这四个疼痛的地方是来回疼痛,比如今天左上臂和左肩后背疼痛,明天就是左胸附近和左下臂疼痛,夜间感觉疼痛感强烈。白天就算是躺着休息也不能缓解疼痛,但是左手臂和左肩可以运动。担心是冠心病发了,今天又去了重庆西南医院看宋志远教授的号,宋医生今天继续给我老公开了还是以前那四种药(见图片的四种药)并说这次的左肩疼痛这跟心脏无关。曹医生请问这次的左肩附近疼痛是冠心病引起的疼痛吗?还是肩周炎引起的疼痛?还是肺上肿瘤引起的左肩疼痛?(2017年11月份拍了X光胸片的,没有问题)我老公疼痛了5天。今天最痛。不知道到底看哪一科去检查。麻烦你看看我们的上传图片,给我们一些建议到底左肩出了什么问题应该去哪个科室检查。谢谢 急急急

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2018年03月07日
曹惠君医生
先别紧张,你提供的这些资料,我都认真看了。有几个问题,还需要提供:

1、他没吃阿司匹林,有胃出血这类毛病的病吗?原因是什么?
2、心电图有心肌缺血,而且电压高,你说以前没发现血压高,我表示怀疑,需要证据,因为是远程,你把胸片对光拍照发过来,我鉴别一下。
3、尿常规与生化的化验有么?如果有,马上发过来,我看看。

这个用药,起不到对其现有表现的明显作用。我看看刚才提出的这些,看怎么帮他调整药物。

另外,运动试验,他对这个试验反应激烈,心率跳太快了,没有过多的意义。这个检查没有参考价值。以后要是做,告诉他别着急,慢慢跑10分钟。

尽快把资料发过来,半小时内时间是自由的。
2018年03月07日
第2次提问
曹医生你好, 1. 阿司匹林这个要一直没有吃过。因为重庆的医生说我老公还没有到这个地步不需要阿司匹林,今天早上去看病时候还要求医生给我们开。他还是拒绝了。宋教授说我老公血压是110的65。说他血压很好。没有必要吃阿司匹林。我老公没有胃出血这些症状。 2. 胸片请见图,血压我每天都给他量,在家里用电子的血压器量的。高压是105低压是62, 心跳是56-66之间(有时候是56,有时候是63左右)。 3. 尿常规没有。 再多问一句,3天前晚上突然呕吐下泄,不知道是冠心病的原因才会呕吐下泄吗?一年至少有3次以上无名的呕吐下泄(全家人吃一样的东西就他一个人呕吐下泄),不知道这个呕吐根冠心病有关系吗。现在他睡着了。我担心他心脏有问题。今天去看了医生,医生说不是心脏引起的左肩疼痛。我们很烦恼。我怕他万一半夜心梗怎么办。谢谢曹医生这么晚还辛苦给我们看。再次感谢

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2018年03月07日
曹惠君医生
1、从胸片上看,主动脉有变化,血压有过高出正常范围的时候。只不过测量的时候不高。
2、阿司匹林的使用,不是排在硫酸氢氯吡格雷之后,而且还是国产的。如果没有大量喝白酒的习惯、没有胃黏膜病变,建议吃阿司匹林。
3、如果是看的专家号,不可能不给查尿常规和生化。使用匹伐他汀,总不能空穴来风。找一找,我看看,用药能精细化一些。

还有一个建议,看病别光找一个人看,适当的换换。

吐泻与轻型冠心病关系不大。
2018年03月07日
第3次提问
曹医生 你好。虽然这次左肩附近疼痛,但是不胸闷不胸痛。图片是刚才在家里测量的血压。血压正常。图一是今年1月份的血检结果,你看看有没有用。目前重庆医生给我老公开的这四种药你觉得对他现在的症状有帮助吗? 像我们现在这种情况我们明天需要再去医院看看其他医生吗?因为症状没有缓解,左肩附近还是一直疼痛。冠心病的药我们也是一直按照标准在吃,就是不知道这次左肩附近疼痛是什么原因引起的。因为我老公晚上睡觉都睡不着痛得他睡不着。今天看医生又没有给出我们明确的原因还是给我们开常规冠心病的药。还好这次没有胸痛胸闷的症状。只是左肩附近疼痛。曹医生。你觉得我们去看看骨科肩周炎的可能性大吗? 请建议一下。万分感谢

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2018年03月07日
曹惠君医生
刚才说了先别紧张,就是说这次疼痛的问题并非只有心脏问题,考虑还有运动系统局部问题。

只不过看着心电图有毛病,心脏在缺血,而用药不是很合适。建议使用硝酸酯类药物,例如:欣康20mg每次,一天2次。药店基本都有卖的。

运动系统再怎么样,也没有心血管出问题时对人的影响大。

心绞痛,不仅仅只是胸闷胸疼,有人手疼,有人牙疼,有人肩膀疼,有人后背疼,有人胃疼,什么样的都有,所以鉴别很重要。

心脏的药用上,然后去骨科看看。

TA的问答

症状及患病时长: 前几天感冒,这几天好了,但是一动就喘,也不发烧咳嗦 病人血压血氧心率都正常 就医及用药情况: 暂时在家打氧气,和用喷的药,平时吃辅酶Q10,一些保健品 需要解答的问题: 请教大夫,我在小红书上看新活素这个药治疗喘,可以打这个药吗?有什么禁忌和搭配?多谢 症状及患病时长经常气虚,没劲,然后血压偏高,如果每天按时午睡吃好睡好就好些,每天工作时间较长话也说得多,但是从初中我的低压就有90,现在一般100以上,高压130,很累的时候150低压累的时候117,有时候有宵夜的习惯,听说宵夜不好一段时间没吃又不舒服了,而且比较瘦,以前有两年埋头工作天天下午头晕呕吐,说是颈椎,但是经过这么多年的感觉就是身体虚血供不到头引起的一系列症状,我的这个血压我也不知道要不要吃降压药,我次在医院住院医生给我吃了一小颗粉色的小药丸说是降压的,那天晚上睡眠特别好,一般情况下我的脖子那里还是有点不舒服的,后来开的降压没感觉 就医及用药情况:吃了几次厄什么降压药,没长期吃 需要解答的问题:症状及患病时长:曹博士您好,2024年1月4日复查结果:心电图检查结果显示没有了左心室高电压,电解质血钾上升到4.20;血常规有两个箭头,肝功有1个,甲功有两个。近期血压高压115左右,低压70左右。身体自我感觉不错。 就医及用药情况:跟以前一样,没有变化。 需要解答的问题:根据复查报告给予相关建议。症状及患病时长: 症状:心衰和肺不好,目前几乎每天主要睡觉,可以说话,吃饭,偶尔坐着 不打氧气:血氧94,心率60-72,血压高压120-155,痰少了。不喘了 患病时长:一个月,目前停止输液了 就医及用药情况: 输液2天:沐舒坦,泰能,更昔洛韦,安赛玛 之后输液6天:沐舒坦,泰能 输液8天后,今天已停止输液 需要解答的问题: 想麻烦医生根据最新检查结果(心电图是11.10号拍的,只上传了部分照片,其他的都是新检查),开新的输液方子,多谢 症状及患病时长:曹主任您好,上月常规体检心电图有r波异常情况,随后到医院检查,做了心脏彩超,运动心排二合一,具体如下图,超声提示有主动脉窦部增宽,二尖瓣下垂的问题,运动心排提示存在恢复期室早情况,后续医生又给我做了几项血液检查,结果如图,提示有阴离子间隙偏高,尿酸高,血脂的问题,我把上月的检查结果也一并附上,还有D-二聚体检测结果正常、肌酸激酶结果正常,图片数量有限就没放上来,请您帮我看看我的情况 就医及用药情况:就医并开具检查,这两天有感冒症状(喉咙不舒服),前段时间偶有心脏悬空感,感觉心情焦虑时发生,后面也问了其他医生说问题不大最近也没有这个症状了,暂无其他不适。今年29岁,身高183,体重55kg 需要解答的问题:需要何种治疗,是否严重?