2018年03月07日
第1次提问
我父亲今年61岁,刚诊断出骨髓瘤报告如下,医生说要用新药什么bcd疗法,我不太懂。您看下报告,给点意见吧,感谢!

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2018年03月07日
王国蓉医生
您好!感谢您的信任与提问。
从您上传的资料来看,虽然骨穿骨髓原幼浆细胞比例不足10%,但血清免疫固定电泳检出M蛋白IgG-κ,而且血IgG增高达62g/L,这已符合多发性骨髓瘤的诊断标准了。血常规结果血红蛋白89,中度贫血,考虑为骨髓瘤引起来的可能性大。
这样看下来,考虑诊断为:多发性骨髓瘤IgG-κ,DS分期III期A,ISS分期不详(因为没有看到血β₂-MG检查结果)。
因有贫血,属于症状性骨髓瘤,是需要治疗的。
您父亲61岁,从大的治疗策略上来说,需要考虑进行自体造血干细胞移植治疗。一般是先化疗4个疗程左右,争取获得部分缓解以上的疗效,再动员采干,进行自体干细胞移植,移植后进行巩固/维持治疗。
医生说的BCD方案是指硼替佐米、环磷酰胺、地塞米松组成的方案。其中,硼替佐米是“新药”,这个方案是首选治疗方案之一,没有问题。

诊断前的基线资料检查非常非常重要。这是后续判断疗效和调整治疗的基础。
不能只看血IgG,要定量检测血M蛋白含量以及24小时尿M蛋白含量。另外,全身骨病的检查也不可或缺(不管有无骨病症状)。血β₂-MG、LDH需要检测,还最好要做骨髓FISH检测。这些对于判断疾病
王国蓉医生
预后是必须的。

治疗方面主要强调规范治疗,起始治疗时要特别注意对症支持治疗。其它的内容,对于血液科专科大夫来说,较为常规,不必过于担心。

介绍以上,希望对您有所帮助。

祝您父亲诊疗顺利!
2018年03月07日
第2次提问
谢谢医生的详细回答,根据以上数据,我父亲的病情严重吗?化疗后生存状况如何
2018年03月08日
王国蓉医生
以上资料只是提示需要治疗(症状型的骨髓瘤需要治疗)。
如果要进一步较为准确地预估预后,回答您问的长远生存的问题,需要知道上面我提示的那些检查结果,尤其是血LDH、β₂-MG、骨髓检查FISH结果等(R-ISS分期)。另外对治疗(化疗)的反应,也能部分提示疾病的预后。
大略来说,规范治疗的患者,R-ISS分期I期的中位生存时间(一半的患者能存活的时间)8年以上,甚至有望长期生存,II期的患者中位生存时间大约6年左右,III期的患者可能不到3年。
但具体到单个的患者,需要具体评价,这些群体数据可作参考。

TA的问答

症状及患病时长:正在移植期间 就医及用药情况: 需要解答的问题: 造血干细胞移植后(未出仓),血小板应维持在多少?请说明相关的强制性标准依据 医生您好! 小孩8岁,因咳嗽发烧去医院检查,上月抽血化验说可能白血病,当天住院,后续做了骨穿、融合基因筛查,说是高危急性髓系白血病(融合基因阳性)。目前已经在化疗。 但小孩并没有出血、脾脏肿大、骨头疼痛等症状,目前也不发烧。 问题:1.是否有误诊的可能,是否需要换家医院再次诊断? 2. 虽说诊疗方案用的北京儿童医院的方案,担心青海医疗水平有限,是否有必要需要转到北京上海的医院治疗? 3. 这个病情,是否要做造血干细胞移植?合适的配型是否比较难? 4. 这种情况下治愈率有多少? 5. 治疗大概需要花费多少钱?医保能报多少比例? 感谢医生!医生您好。我大概是从2015年体检开始,每年的血常规里嗜酸性粒细胞绝对值/百分比、嗜碱性粒细胞绝对值/百分比、中兴粒细胞百分比和淋巴细胞百分比等都会出现异常,每次都是稍微超标(见图最近三年的体检结果截图,2023年体检为7月份检查结果)。 最后一张是上周六(10.28)去医院做孕前体检的检查结果,几项指标还是轻微超标,但是我当时也处于感冒状态(非常轻微,仅有非常轻微流涕和打喷嚏症状)。 我大概查了下,这几个指标可能提示身体有寄生虫感染或者炎症。寄生虫我此前体检有做过大便检测,没有查出虫卵之类的。在2015年血常规结果有问题后,2018年左右我也因为偏头痛原因做过脑部核磁共振,没有异常(理解如果有寄生虫,也能发现?);炎症方面我有多年的鼻炎史(症状反复)、胃镜检查有慢性非萎缩性胃炎、15年至今也断断续续得过几次荨麻疹和皮肤过敏。针对这个体检结果异常,我并没有专门去医院看过。但我本人身体无明显不适。 问题: 1. 这几个指标异常可能是因为什么原因引起的?我需要引起重视,或者需要去医院专门做一个问题排查吗? 2. 我目前正在备孕,这几个指标异常对我备孕会有影响吗? 症状及患病时长: 患者76岁,女,确诊由于jk2基因突变导致的原发性血小板增多症,患病时长不详,可能有几十年病史 就医及用药情况: 目前医生给开了羟基脲片和阿司匹林,羟基脲片一天4片。 需要解答的问题: 目前病人服用羟基脲片一周后血小板不降反增到了900多(前三张图为27号检查结果,后四张图为20号检查结果),但是白细胞较一周前减半,红细胞也有所减少。考虑能否换药。症状及患病时长:两年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:刚查完体,这种情况应该怎么调理