2018年03月07日
第1次提问
吴医生您好,本人女35岁,去年中旬体检时显示卵巢囊肿,于今年三月初复查,医生开了阴道彩超和肿瘤标志物常规筛查。结果显示铁蛋白低(见图一),不知原因为何?要做什么检查吗?去年年中做过便常规其中转铁蛋白显示弱阳性,不知有何关联。另外,去年体检ca125偏高,但后复查显示正常,以上供参考,谢谢~

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2018年03月07日
吴垠医生
你好!你的化验结果我看了,主要是铁蛋白减低和大便转铁蛋白弱阳性。铁蛋白反应的是体内储存铁的多少,铁是合成血红蛋白的主要原料。铁蛋白减低表明体内铁库存不足,很快会出现贫血或已经出现贫血。不论是否有贫血这种情况都需要进行补铁治疗,否则贫血会越来越重。补铁的治疗一般需要3-4个月,虽然药物含铁量较高但身体能吸收的铁不多,所以补铁要足量足疗程。
你现在铁缺乏是明确的,还要弄清楚是什么原因引起的缺铁。主要有3个原因:摄入不足,需求增加或丢失过多。摄入不足指长期吃素,或喝茶和咖啡或减肥进食量少等引起的铁摄入不足。需求增加大多指孕妇和哺乳期妇女铁需求增加。丢失过多是指有慢性失血引起铁丢失过多如消化道出血,月经量较多,痔疮出血等。不知你有没有这些情况。铁摄入不足需要改善饮食结构和习惯,注意吃一些含铁高的食物如猪牛羊肉等,不要喝茶和咖啡等影响铁吸收。铁丢失过多的情况需要到相应科室进行就诊和治疗。你的大便转铁蛋白弱阳性,转铁蛋白法是比较特异性的检测消化道是不是有出血的指标,可以过几天复查一下,如果持续阳性,建议胃镜检查了解有无溃疡等疾病存在。
CA125轻度升高没有临床意义,你复查后指标正常就更不用担心了。
目前你要做的一个是进行补铁治疗,一个是到消化科就诊明确有否消化道出血。
2018年03月07日
第2次提问
那判断是否体内有出血 只查消化道就行了吗还有其他检查项目吗?消化道检查就是胃镜和肠镜吧
2018年03月07日
吴垠医生
建议先复查便常规+潜血+转铁蛋白,如果仍为阳性需要做胃镜检查。如果便检阴性可以不做胃镜。和缺铁有关系的主要是消化道出血,痔疮出血,月经过多。消化道出血最多见的是胃、十二指肠溃疡出血以及溃疡性结肠炎出血及结肠肿物出血等。如果有出血症状需要通过胃镜、肠镜确诊。体内其他部位的出血即使是少量也会有相应的症状,会及早被发现和确诊,很少有慢性出血的情况,也不会导致缺铁。
2018年03月07日
第3次提问
我查了一下血常规 是什么问题呢?不是再生障碍性贫血吧

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2018年03月07日
吴垠医生
你的血常规结果是典型的缺铁的表现。应该说这个体检很及时,及时发现了缺铁。你现在还没有贫血,如果不治疗很快就会贫血了。血小板轻度增多与缺铁有关,补贴治疗后会逐渐恢复正常。其它没有问题,放心吧。

TA的问答

医生您好,我今年45岁,女。 日常饮食不喜吃肉,喜欢清淡,平时月经量较大。最近症状:乏力,轻微头晕,容易困倦,无精神。以下是去年年底和前几天的检验结果。当地医院明确为缺铁性贫血,曾经口服过菲普利 蛋白琥珀酸铁口服溶液和速力菲 琥珀酸亚铁片各一个月。麻烦医生帮我诊断并线上开药。吴主任好,我目前就职丁香园,看到您参与多发性骨髓瘤编委,问诊回答非常细心全面专业,向您请教我父亲的疾病诊断和后续处理建议:年轻时有腰椎间盘突出症,近两年疼痛频繁,使用针灸中药等方式有缓解,近期有一些特殊症状,目前在安徽省立医院就医 3.10 日:有低烧一般出现在下午黄昏时刻,体温37.2 3.20 日:持续低近 2周晚上没胃口吃饭,以为是感冒咳嗽去社区拿了消炎药缓解,没有在发烧 3.25 日左右:腰背疼痛以为是肺部去医院做了肺CT检查无异样 3.26 日:夜间疼痛加剧表现为活动身体会感到疼痛,平躺不痛不动不痛; 3.28 日:县医院检查【溶骨性骨质破坏】,当天就近转去安徽省立,次日做骨肿瘤相关的检查项目 4.12:骨穿病理结果出来后,血液科做了一些检查,主要是多发性骨髓瘤的相关指标。 附上报告 1.腰椎穿刺的报告:图1/2 2.腰椎穿刺报告后又转血液科就诊,图3-9是血液检查的结果 3.fish检查基因缺失检查都阴性 想跟您进一步咨询下: 1. 是否确定是恶性肿瘤? 我不确定是否可能会是脊柱结核 2.目前诊断是骨头问题,还是血液问题呢,应该选择哪个科室就医 3.您的专业治疗建议您好,我爸爸今天57岁,上周五无意间发现左侧脖子上有凸起,摸着可滑动,不痛不痒,去我们本地医院做彩超结果是左侧锁骨上窝淋巴结肿大,换了两家医院咨询,说的也不一样,请问这样严重吗?还应该做什么检查?吴医生您好! 宝宝10月3日出生现在两个月27天。目前身上无明显针状出血点,无青紫现象。(太小抱在手上,也碰不到),指尖采血无流血不止现象,无发热咳嗽,吃奶状况良好。晚上睡眠较好,白天容易惊醒,皮肤,耳朵等皱褶处长了湿疹,右耳淋巴发炎起了一个小包,家中无宠物无遗传疾病。 一出生就打了乙肝和卡介疫苗,当天因新生儿肺炎入院,入院后10月4号做了血常规,11月4号体检做了血常规。之后11月25号打了进口的13价肺炎疫苗,12月13号打了进口五联疫苗,19号体检血常规血小板77,21号复查血小板349。白细胞****。 (19号血常规是在儿童医院检查的,其它三次血常规都在妇幼保健院儿科检查的) 请问这几次血常规检查的血小板和白细胞的变化是否正常?是否因疫苗引起的血小板和白细胞的变化? 如果是疫苗引起的变化是否需可以再打疫苗?疫苗引起的这些变化是否要治疗?如果不治疗,是否需要复查?如果复查多久复查?或什么情况下再复查? 宝宝现在还小,不知道血常规的频繁检查对孩子和检查结果会不会有影响?另外除了血常规和骨穿刺是否有其他对孩子没有影响的检查可以相对确定? 谢谢吴医生,您好!我叫何培德,男,73岁,住海淀区西三旗永泰西里。上个月我到北大医院体检中心体检,结果血检部分多为异常,共19项异常。特别突出的是白细胞、红细胞数减少。本想到医院就诊,但上周患了感冒,打喷嚏,流清鼻涕,反反复复,至今一直没有完全治愈。我想咨询吴医生,白细胞减少是怎么回事?该如何治疗?需服些什么药?平时生活中有哪些需要注意?我把体检结果发送过来(异常部分)。请吴医生给予指导。另外我也想问一下,我年年体检,血检都比较好,怎么突然会出现这么多异常?我从5月份起开始服米氮平片,每天1/3片,会不会有关系(因睡眠不好长期服用舒乐安定,5月起改服米氮平片)?给您添麻烦了!