2019年08月26日
第1次提问
医生,你好。备孕检查发现了左乳BI-Rads3级和催乳素较高,请问这些问题严重吗?需要怎么解决呢?对进一步备孕有影响吗?

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2019年08月26日
唐伟琼医生
您好,感谢您的信任,我已仔细查看了您的资料,现分析如下:
1.您的左侧乳房BI-Rads3级和催乳素较高,三级的意思就是指从影像学来看,考虑良性可能性大,恶性可能小于2%,所以从治疗指南角度来说,并不需要接受手术,可以采取每年随访一次彩超的方式。即使在孕期和哺乳期,也可以进行彩超检查。
当然,如果肿块的存在对您心理上的顾虑比较大,甚至影响到生活质量,也可以采取手术切除的方式,不过任何手术都会存在一定的风险,比如出血感染,疤痕增生等。所以平衡是否手术的利弊来说,我认为手术的必要性不大。
2.这枚左乳肿块考虑良性,发生癌变的概率极低,所以并不存在着任其发展后的严重后果。我们采取即每年定期提醒的方式,可以很好的监测肿块的情况。肿块的产生和增大其实跟饮食关系不大,所以在饮食上并无特殊注意事项,天然的食材都可以吃,饮食更讲究均衡和平衡,对于一些雌激素的保健品,比如胎盘素之类,可能存在刺激肿块生长的作用,所以不建议吃。
3.怀孕后由于体内激素水平的变化,乳房开始迅速增大,随之乳房肿块也有可能会变大,不过这种体积的变化并不导致疾病加重,或者恶化概率增加,等到哺乳期结束后,还是会萎缩到之前的大小。所以应该来说肿块的存在并不影响您怀孕或哺乳,相反是怀孕或哺乳的激素作用,会使肿块在这两个特殊时期增大比较明显。所以在孕期和哺乳期,我们还是要适度关注乳腺健康,定期做体检。
4.引起催乳素升高的原因很多,有生理性的,有药物的,有病理的,肝肾功能的异常,甲状腺功能减退,多囊卵巢综合症等等,都可能引起泌乳素高。您的泌乳素只是升高了一点点,不一定有问题。可以复查一下,应该空腹,在上午九点到11点之间,坐着休息半小时以后再抽血复查。结果正常就没问题,不正常可到内分泌科进一步确诊。
5.备孕注意事项: 备孕前3月开始女方应吃叶酸,每天0.4mg,或者吃爱乐维,含有多种维生素和矿物质,营养比较全面,含有叶酸是0.8毫克,条件许可可以吃到哺乳期结束。生活规律,不要熬夜,不要接触放射线及毒物,夫妇双方戒烟酒,如需用药一定要在医生的指导下应用,以免这些因素影响胎儿的发育。
希望我的建议对您有帮助,祝您好运!
2019年08月26日
第2次提问
谢谢医生详细的回答!如果催乳素复查以后,还是较高,应该怎么处理呢?是不是一定要在正常值范围内,才能开始怀孕呢?
2019年08月26日
唐伟琼医生
您好!我上面写错了,如果复查泌乳素高就到妇科就诊,明确诊断再处理。因为有些原因不明,您的泌乳素只是高了一点点,如果您有正常排卵,不会影响您受孕的,所以也不一定要等到很正常才能怀孕。如果因为泌乳素高使您没有排卵影响您受孕的话,就会需要用药物治疗,比如溴隐亭,治疗效果都很好,你不要紧张。您的泌乳素这么低,要用药的可能性是很小的。祝您心想事成!
2019年08月26日
第3次提问
好的,谢谢医生! 哦,备注一下综合情况,其他孕前检查指标都一切正常,只是左乳和催乳素有点偏差。 另,最后问一下医生,那如果有正常排卵并正常受孕的话,在目前的泌乳素水平下,是否容易导致流产呢?
2019年08月26日
唐伟琼医生
您好,这么低的泌乳素,导致流产的可能性很小。因为高泌乳素血症有可能导致黄体功能不全,如果您在泌乳素高的情况下怀孕了,可用孕激素保胎。

TA的问答

唐主任,你好,我还是想问下,目前我的月经还没有来,有点着急怎么还不来,我能不能先吃上桂枝茯苓胶囊,是不是也可以促进来月经也能治疗卵巢囊肿?如果能吃,麻烦你能不能指导给我开一下药,另外我有个小的乳腺结节医生给我开的乳癖散结颗粒一直在吃,可不可以和桂枝茯苓一起吃? 症状及患病时长: 大夫您好,女,31 岁,体重128,甲状腺有结节不严重,非常爱出虚汗 ,结节比较小诊断不用吃药,情绪比较敏感 容易受人影响 抗压性差 压力大 腰疼 膝盖疼,不经常运动,手脚不凉,但是特别怕冷,手心热,食欲正常 饮食前后如果不规律的话肚子会有一点不舒服 吃饭规律的话就还好,偶尔喝酒,大小便正常 就是肠胃弱 特别容易受寒,容易拉肚,经期特别容易拉肚,睡眠盗汗,12 点睡7点半点起 每天早上头上都汗湿,白天偶尔犯困,月经规律 一个月一次 颜色深红 量大, 粘膜很多,乳房无胀痛,白带量不多,痛经特别严重,妇科查过了没有病变,需要连吃三天止疼药,经常左手麻,脸偶尔肿,无力疲乏最近还好,感觉最明显的就是痛经,出虚汗,怕冷易着凉,膝盖疼,脖子右侧偶尔抻着疼,累的时候左手麻 就医及用药情况: 每个月都吃拜耳痛经小蓝片 连吃3-4天 需要解答的问题:有没有推荐的中药或西药可以改善状况呢 非常感谢症状及患病时长 末次月经5月26日(但是我月经一向不准,经常往后延一周到两周)之前备孕体检有双侧卵巢多囊样改变但是医生说不影响什么可以备孕 7月9日抽血hcg67 孕酮17ng\ml 7月15日做b超还看不到孕囊 7月22日抽血hcg18973 孕酮15.4ng/ml 7月22日下午发现出现褐色分泌物一直到第二天都还有23日做了B超确认宫内孕,但是胎心胎芽还没有、考虑可能太小了,医生开了保胎药孕康和黄体酮 7月25日又做了b超,因去医院为了建档的事情,医生让做的,是经阴道的,可能时间太短除了确认宫内孕没有显示胎心胎芽 7月26日中午发现流了血,鲜红色的,染红了内裤,然后去医院抽了血,hcg40598 孕酮28.5ng,说翻倍没问题,继续观察 就医及用药情况:7月24日开始服用孕康和黄体酮 需要解答的问题:为什么会突然流血呢,抽血数值上看我孕酮也不低还需要继续吃黄体酮吗,我看黄体酮软胶囊说明书上写着副作用是有可能导致阴道出血,会是这个原因吗,第一次怀孕比较紧张,之前备孕体检没有检查出来基础病什么的我是2023年6月11日和老公同房,6月12日下午6点来了一点血丝,6月13早上起来也是一点粉色白带夹着,非常少,一点点。6月14日我去拍了彩超内膜显示12mm下图我已经按顺序排列了,然后6月16我去广州第一人民医院开了黄体酮和八珍珠益母胶囊吃了10天,如下图可以看。10天后来了月经7天后还是有血丝不多,然后我去当地河源妇幼保健院检查说内膜20mm,后面说是息肉。有做宫腔镜手术摘除说是多发性。刮了不少,病理报告出来了。麻烦医生帮我看看我这个有没有癌变?医生要我半个月回去复查。我等不了那么久。她也没有回我。我这个是结果报告可以告诉我严重吗?我也不会看。我需要怎么注意?现在第七天了还有粉色的血流出来。我这样的情况流血多久才好?前二天还有一点腰痛,现在好了一点了。症状及患病时长:大夫您好、我34岁、已婚未育、目前今年没有备孕打算、我月经周期一直稳定在28天、不痛经、且周期正常5天左右、但是每次大姨妈结束3-4天以后、进入黄体期、我整个会开始慢慢全身浮肿、后面开始腰疼、胸疼、肚子涨越到大姨妈快来之前越明显、甚至肚子涨的像怀孕4个月、且长痘痘、全身疼痛、心情差!但是大姨妈来了以后就没有问题! 走了以后的3-4天又继续这样!排卵期偶尔也会肚子疼!体检有检查过子宫没有问题、这种情况吃什么药可以缓解!或者吃什么药可以症状消失! 就医及用药情况: 青霉素和阿司匹林过敏 需要解答的问题: