刘晔
主治医师
皮肤科
复旦大学附属华山医院
休息中
暂无
月回答 0
2019年08月26日
刘晔姐姐你好～
需求：1.最近皮肤长了一些有些痒的小疹子，面部脖子和前胸都有，昨天湿敷了硼酸似乎还没有太大改善。该如何改善？2.痤疮一直都很反复，而且皮肤比较敏感该如何改善？
性别女，22岁
病史：1.今年春季也是爆发了这些疹子，第一次问诊医生给我开了枸地氯雷他定和一个叫甲泼什么的激素内服药还有一支激素药膏，共6天量，吃完并没有改善甚至有加重，后来第二次就诊医生诊断为脂溢性皮炎，开了12天的美能和盐酸西替利，吃完后控制住了，但是不久后又复发，皮肤过了一段时间就平复了，开始长闭口痘。第三次就医，医生建议吃异维a酸，但是我那时候精神状态不好，有抑郁倾向所以没服用，但是一直有用阿达帕林外涂全脸，班赛夫西地酸克林霉素三种交替点涂红肿痘痘。
2.一直到8月初痘痘一直在爆出来，闭口少了很多，但是在尝试用雅诗兰黛小棕瓶后发生延迟性过敏，并且有一天去游乐园涂防晒加戴帽子口罩过热出了很多汗，出了像痱子一样的东西，特别痒，开瑞坦吃了6天无效，后来去中医院开了一个自制药膏还有炉甘石洗剂，涂了后好了，但那个药膏有激素（使用6天）就停用了。过了两天用了苏菲娜后就爆发这些疹子
护肤品：修丽可系列
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2019年08月27日
2019年08月27日
1.出油算正常，T区多油
2.月经规律的，经前痘痘加重，但查了性激素都在正常范围内，但雌激素稍微偏低
3.痒
4.无生育计划
5.对乙酰氨基酚过敏
6.最近发作有一周，青春期有痘痘，痘龄约9年
7.如图，脖子前胸都有类似额头上的疹子，面部也有
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2019年08月27日
啊啊啊，刚刚没把图片点完就按错了，这三张图片是刚刚拍的。我时常感觉自己唇部有疹子，发热，有点疼，像是唇炎。
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2019年08月27日
好的了解啦～不好意思，白天门诊，晚上在做ppt，刚空下来，妹纸久等啦，抱歉🌹🌹
【痤疮】
妹纸粉刺很多，脸颊不少炎性丘疹。唇毛重，雌激素略低（相对雄激素就会高），和痤疮也有关系。
不过其实单从妹纸的皮疹看，确实会首选口服异维a酸，但结合妹纸的抑郁情绪，确实需要斟酌（其实越来越多的研究证明，并非异维a酸本身会导致抑郁，而是痤疮本身，不少患者经过异维a酸治疗后，随着痤疮的好转，抑郁情绪也会好转。）但用药的顾虑还是在，毕竟说明书写在那呢～
我觉得妹纸不妨可以尝试口服美满霉素+水杨酸外用，可同时进行。
美满霉素的主要作用是消炎，对付红肿痘痘，同时外用水杨酸后，短期之内可能爆痘，美满霉素可以加速炎症消退。一般每日两次 每次50mg，4-8周。
闭口粉刺的对策，可以试试看水杨酸面膜。水杨酸亲脂特性使它具有极好的溶解粉刺和疏通毛孔的效果，并且具有双向的角质调理作用，具有抗角化过度（角质稳定）和抗角化不全作用，使角化过程正常化。
现在市面上比较多的就是博乐达的超分子水杨酸面膜，保留的水杨酸的治疗作用，但超分子结构改善了既往制剂的刺激性。这个是涂抹式，取适量涂抹全脸并轻柔按摩，5-30分钟后洗去。但水杨酸因为是酸，要逐渐建立耐受，开始涂抹时间短一些，局部（比如额头）涂抹，后面再扩大面积，涂抹的时间长一些，一般一周2到3次。（最多有人耐受性好的可以每天两次）等痤疮完全消退后，可以减少水杨酸的使用频率，外用进行维稳。
需要注意的是：
1.对于耐受性较差的人来说，可能会有刺痒，发红，发热等状况，这都属于正常现象，一般1-2周后就耐受了。出现发红现象可以使用冷敷的方法缓解，如果发红现场持续较长时间，可以先停用1周后再重新使用。（使用时记得避开眼周）
2.使用水杨酸期间也要注意尽量不要使用A酸（比如阿达帕林）、A醇、烟胺酸、壬二酸这一类成分的产品，以及其它含有去角质功效的产品，毕竟酸类都有剥脱角质的效果，过犹不及。
3.由于水杨酸有脱脂效果，会带走皮脂，因此使用之后皮肤会有一点点干，一定要做好后续的保湿工作，防晒工作也一定要重视。
平常要注意油腻刺激的少吃，甜食少吃（尤其是巧克力，冰淇淋，脱脂牛奶），多吃蔬菜水果哦，晚上不要熬夜，保持充足的睡眠和愉悦的心情很重要，平常可以用一些温和的洗面奶，要涂保湿乳液或者面霜的，不要用洗脸仪、去角质产品。
【胸口痒】
可能是轻度的皮炎，可以外涂炉甘石洗剂 每日多次。
【唇炎】
表现不明显，可以多用 尿囊素维生素e软膏，当唇膏一样用。每日多次。
以上供参考，希望有帮到你～
【痤疮】
妹纸粉刺很多，脸颊不少炎性丘疹。唇毛重，雌激素略低（相对雄激素就会高），和痤疮也有关系。
不过其实单从妹纸的皮疹看，确实会首选口服异维a酸，但结合妹纸的抑郁情绪，确实需要斟酌（其实越来越多的研究证明，并非异维a酸本身会导致抑郁，而是痤疮本身，不少患者经过异维a酸治疗后，随着痤疮的好转，抑郁情绪也会好转。）但用药的顾虑还是在，毕竟说明书写在那呢～
我觉得妹纸不妨可以尝试口服美满霉素+水杨酸外用，可同时进行。
美满霉素的主要作用是消炎，对付红肿痘痘，同时外用水杨酸后，短期之内可能爆痘，美满霉素可以加速炎症消退。一般每日两次 每次50mg，4-8周。
闭口粉刺的对策，可以试试看水杨酸面膜。水杨酸亲脂特性使它具有极好的溶解粉刺和疏通毛孔的效果，并且具有双向的角质调理作用，具有抗角化过度（角质稳定）和抗角化不全作用，使角化过程正常化。
现在市面上比较多的就是博乐达的超分子水杨酸面膜，保留的水杨酸的治疗作用，但超分子结构改善了既往制剂的刺激性。这个是涂抹式，取适量涂抹全脸并轻柔按摩，5-30分钟后洗去。但水杨酸因为是酸，要逐渐建立耐受，开始涂抹时间短一些，局部（比如额头）涂抹，后面再扩大面积，涂抹的时间长一些，一般一周2到3次。（最多有人耐受性好的可以每天两次）等痤疮完全消退后，可以减少水杨酸的使用频率，外用进行维稳。
需要注意的是：
1.对于耐受性较差的人来说，可能会有刺痒，发红，发热等状况，这都属于正常现象，一般1-2周后就耐受了。出现发红现象可以使用冷敷的方法缓解，如果发红现场持续较长时间，可以先停用1周后再重新使用。（使用时记得避开眼周）
2.使用水杨酸期间也要注意尽量不要使用A酸（比如阿达帕林）、A醇、烟胺酸、壬二酸这一类成分的产品，以及其它含有去角质功效的产品，毕竟酸类都有剥脱角质的效果，过犹不及。
3.由于水杨酸有脱脂效果，会带走皮脂，因此使用之后皮肤会有一点点干，一定要做好后续的保湿工作，防晒工作也一定要重视。
平常要注意油腻刺激的少吃，甜食少吃（尤其是巧克力，冰淇淋，脱脂牛奶），多吃蔬菜水果哦，晚上不要熬夜，保持充足的睡眠和愉悦的心情很重要，平常可以用一些温和的洗面奶，要涂保湿乳液或者面霜的，不要用洗脸仪、去角质产品。
【胸口痒】
可能是轻度的皮炎，可以外涂炉甘石洗剂 每日多次。
【唇炎】
表现不明显，可以多用 尿囊素维生素e软膏，当唇膏一样用。每日多次。
以上供参考，希望有帮到你～
TA的问答
刘晔医生你好，我是这个月来复诊的小郭，我服用泰尔丝已经一个月了，还剩一盒，罗红霉素还剩一小板，烟酰胺片还有一盒，服用以后脸上基本没有痘痘了，但是脸颊泛红，最近还会起皮，嘴皮很干，在这次我拍的图片中我的脸颊两侧毛孔比较大的地方会长小黑绒毛，鼻子感觉是草莓鼻，在鼻翼侧会有一点红血丝，希望医生给个治疗方案。我还想问的就是做收缩毛孔的医美，比如说刷果酸，是不是终身都要刷啊 ，还有点阵激光这些做了，是不是要一直都做。医生你好，我是22岁的女生，T区偏油，从高中开始长痘断断续续5、6年了，集中在额头。高考完了以后差不多消失大二又开始长，好像跟睡眠有很大关系，经期不算规则，35-45不等，马马虎虎算每个月是都有，以前查过性激素但好像没什么问题。
过往就诊经历：17年11月丁香就诊，当时痘痘只有眉心三四个大的，吃了两个月盐酸米诺环素，第二个月加用了泰尔丝，一天一粒，一个月后改用一天两粒，共吃了三个月泰尔丝，基本消失了，18年3月初因为皮肤太干燥加上月经变紊乱就停掉了。期间合用克林霉素，阿达帕林，过氧苯甲酰等外用药。痘痘大概安静了一年半吧，又开始一个两个的长，但不严重就没管。
本次爆痘：19年9月-12月以为没事就喝了几箱脱脂牛奶，期末的时候睡不够好像开始长，但也不是很严重，痘痘爆发是在20年1月底开始宅在家里以后，直接满额头都是，下巴和唇上也有但不多，额头以那种特别硬的痘痘为主，期间有大概一周熬夜。开始补救，断了牛奶，不吃糖，11点睡觉，感觉是有好转，但都三个月了还是消了又长，不消失，就想还是去找医生正规治一治吧，夏天就要准备研究生复试了脸烂成这样好绝望，医生帮帮我吧😭
图片描述：右侧眉弓那痘巨大无比刘医生，你好，我今年35岁，女性，未生育，一年内无生育打算
症状描述：面部痤疮爆发，以炎症红肿和白头为主，偶尔会有大的囊肿型痘痘（集合了好几个白头），油性皮肤（洗完脸一个小时后出油可见，特别是鼻子和面颊）平时经期前会严重爆发，经期过后有一定好转，最近不知道是不是因为睡眠不太好，不在经期前也一下子长了十几颗.
患病时长：初中开始长痤疮，20岁以后有一定好转，30岁开始反复复发直到现在.
医院检查：几年前查过性激素六项，当时医生说看着没什么问题，不知道现在是否需要复查
用药情况：内服：19年2月开始吃玫满，一般持续一个月左右，脸部会完全不长痘，但是停药一个月复发，所以我会反复用药，不过因为长期吃抗生素对身体不好，我11月停药后到现在没再吃过内服抗生素，外用：晚上用阿达帕林，坚持过2个月，似乎药效不明显，白天用克林霉素或者夫西地酸，持续大概1年.
饮食：不爱吃甜食，一个月2-4杯奶茶，每日咖啡，平时主餐比较清淡，不喝牛奶
因为最近爆发比较厉害，想知道该如何用药，谢谢李医生.症状描述：耳垂长了结节性的痤疮, 先是左耳耳垂，大概3周左右自己破了，流脓结痂，好了（没有服药）。然后一周前右耳耳垂又开始长了，右耳的更疼痛，更肿，周边的淋巴同时也肿大了。
用药情况：我吃了阿奇霉素，目前第4天，照道理明天最后一天用药，可是症状还没好。痘痘还没消肿。
患病时长：我耳垂一直会长痘痘, 之前也就医，医生都开我阿奇霉素，吃一个疗程5天，一般都会好, 这一次有点特别。
我在纽约，目前不能外出看病，只能网上求医, 谢谢医生。医生姐姐您好您好
症状描述:
一共有两个问题
1.因为脸部长痘之后频繁更换护肤品，导致脸上长了很多没有颜色的小疹子（这种情况以前也有），并且出现大量红斑。把所有护肤品停用之后小疹子消失了，但红斑还有，而且皮肤摸起来硬硬的，脱皮干燥。
2.脸部容易长痘，虽然不多，但时不时会有，而且集中于T区。毛孔粗大，肤色不均。洗完澡或者受热容易发红，不知道是敏感皮肤还是玫瑰痤疮，或者是以前留下的痘印？
患病时长:大概半个月。图1是发病大概一个星期多时拍的，图2、3、6是图1之后两三天左右拍摄，图4、5是最新图，拍摄于今天早上。
医院检查：3月29去浦东新区周浦医院检查说是寻常痤疮+过敏，医生让停用所有护肤品，包括洗面奶，给开了三次冷喷，一盒盐酸奥洛他定片，一瓶重组牛碱性纤维细胞生长因子外用溶液。
