问题详情

您好，谢谢您的信任，很高兴为您服务！我已经看到您的问题和资料了，请允许我先结合您的问题思考一下，稍微整理思绪，再把我的想法说给您听。很理解您焦急等待的心情，但请您暂时不要着急追问而浪费追问次数，我将我的想法先说清楚之后，会告诉您可以补充追问哪些问题，到那时候您再补充就好了。这样有利于您合理利用追问机会，不至于浪费。（本条回复不占用追问指标，感谢您的配合。）

您好，感谢您的等待，您提供的病史资料以及辅助检查结果我已经详细看了。医生诊断疾病需要详细的询问病史并结合细致的体格检查以及必要的辅助检查才能够得出相对准确的判断。

请问您主要是哪里不舒服？
有多长时间了？
症状与劳累或活动有没有关系，活动后会加重吗？
可以持续多长时间，几秒钟、还是几分钟，或者时间更长？
睡眠情况如何？工作压力大吗？想事情多不多？容易焦虑紧张吗？
有没有感冒、发热等？
以前得过什么疾病？目前服用什么药物？效果如何？有没有出院小结之类的资料？
还有没有做过其他的什么检查？还有没有别的病史资料补充？
请您补充这些问题的答案，上传文字和图片，然后咱们再来进行综合分析。谢谢。

您好，您反馈的信息我已经收到。请稍等，我要详细看下您回复的资料，稍后解答。（本条不用回复）
刚才不好意思，一直在手术台上，才下手术。

根据您提供的病史，分析如下:
1.症状总结:既往无明显不适，体检心电图提示电轴右偏，近期感冒存在，焦虑症状，伴有心悸，心脏超声未见异常。
2.关于心脏电轴问题，正常心电轴在0℃~~+90℃之间.；.心电轴轻度或中度右偏+90℃~~+120℃,属于正常; 心电轴显著右偏+120℃~~+180℃及重度右偏+180℃~~+270℃ 。多为病态可见于右心室肥大,左束支后分支传导阻滞等.

病理性电轴右偏多为肺部的慢性病变（慢性支气管炎等慢性或者其他的慢性肺部疾病）导致的右室心肌肥厚，右心室的功能就是把心室内的血液泵进肺循环（也就是肺部的血管系统，包括动脉和静脉系统等），肺部长期病变导致继发性肺动脉高压，心脏为了把血液泵出去，但是原来的心肌不够力，就会启动一系列的代偿机制，心肌变肥厚以足够的力量来把右室里的血液泵出去以满足机体的需要。病因还有好多，例如肺动脉瓣狭窄、原发性（原因不清）肺动脉高压、先天性心脏病等。其实心电图只能观察到心脏电活动的变化和一些病变，具体需要结合进一步的检查例如心脏彩超来观察心脏病变和心脏活动等。
您的心脏超声未见明显影响，没有明显的右心室受累肥厚等表现，又没有肺部疾病的病史，电轴轻度右偏可能和体型有关。属于正常的变异，不用担心。所以也不需要用药。
3.近期存在心悸不适，考虑可能和目前的感冒有关系，如果心悸明显，并伴有胸闷气促等症状，需要到医院完善一下心肌酶、肌钙蛋白等检查，排除有没有病毒性心肌炎的可能性。
病毒性心肌炎是指病毒感染所引起的心肌局限性，或者弥漫性的急性，或慢性的炎症病变，属于感染性的心肌疾病。在病毒流行感染期约有5%的患者发生心肌炎，也可以散在发病。
临床表现主要取决于病变的广泛程度和部位。轻者可完全没有症状。重者甚至可以出现心源性休克以及猝死。多数患者发病前，一到三周有病毒感染的前期症状，随后可以有心悸、胸痛、呼吸困难，甚至晕厥、猝死。
临床诊断病毒性心肌炎大部分是以心律失常为主诉，或者首见症状。其中少数可因此发生晕厥或者阿斯伯格综合征。
这个需要您特别留意一下，一旦心悸加重，立即到医院就诊明确。
4.此外，结合目前的症状，存在焦虑、压力大，心慌等情况，还需要考虑心脏神经官能症可能。这是一种自主神经功能紊乱所导致的疾病，而本心脏本身并无器质性的病变。多见于青年女性，临床表现除了心悸之外，还常常合并有心率加快，心前区或者是心尖部隐隐作痛，同时伴有疲乏，失眠，头晕，头痛，耳鸣，记忆力减退，等神经衰弱的表现，并且在焦虑情绪激动的情况下更容易发生。针对心脏神经官能症，给予口服倍他受体阻断剂以及谷维素等药物可以改善症状（推荐服用倍他洛克缓释片半粒起始，每日一次，可根据心率加至1粒，心率一般不＜50次/分。谷维素片20毫克每次，每日三次）。
5.您不用太担心，至少目前已经完善的辅助检查，没有发现明显的异常。后续只要找准病因，给予有针对性的处理，症状会很快好转。
积极向上的心态，适度的体育锻炼，充足的睡眠，合理的饮食，和谐的人际关系，辅助以必要的药物治疗，是我们保持健康的秘诀。

以上是我对您提问的答复，希望能够对您有所帮助，如果您还有疑问，欢迎您在下方继续留言咨询，谢谢，祝好。

您好，您反馈的信息我已经收到。请稍等，我要详细看下您回复的资料，稍后解答。（本条不用回复）

多数患者发病前，1到3周有病毒感染的前期症状，但严重的患者病毒感染时可直接侵袭心肌，而发生心肌炎。
根据典型的前期感染病史，相应的临床表现，心电图以及心肌损伤标志物（前面说的心肌酶、肌钙蛋白），超声心动图显示的心肌损伤的证据，考虑为病毒性心肌炎的诊治，其确诊却有赖于心内膜心肌的活检。
这里的症状表现为发热、全身酸痛、咽痛、倦怠、恶心、呕吐、腹泻等症状，然后出现心悸、胸闷、胸痛或心前区隐痛、头晕、呼吸困难、水肿，甚至发生Adams-Stokes综合征，比一般都感冒症状要严重的多。
您不用担心，您目前的检查结果还好的，未看到明显的异常。出现心悸不适，多数还是和睡眠不好、压力大等导致心脏神经官能症有关。治疗上就是建议多休息，适当放松心情。必要时一些前面说的辅助用药。

以上是我对您提问的答复，希望能够对您有所帮助。如果您觉得对您有所帮助，希望您在结束的时候给个五星好评，谢谢。祝一切顺利。