2019年08月26日
第1次提问
医生你好,我现在在哺乳期,产后八个月了,最近两个月经常便秘,好几天没有排便欲望,肚子很涨,排便都是一颗一颗的,很干硬,怀孕前和怀孕时也会便秘,两年前做过肠镜有点结肠炎,但是当时没有拉干净,有些看不清楚。想问现在哺乳期可以做肠镜和胃镜吗?需要停母乳吗
2019年08月26日
孙滨滨医生
您好,感谢您的提问。

首先您的便秘时间比较长了,慢性便秘总体上分为两方面问题,即肠道传输减慢和肛门口功能出现障碍。

就您目前所述,应该是上述两方面原因都有。

首先,您的大便干硬呈球状,提示粪便在肠道运行时间过长,水分被过度吸收了。怀孕期间由于子宫增大,肠道被明显推挤,而产后肠道的复位需要一个过程,因此产后出现便秘非常常见,并非只是您个人的问题。

其次,由于人类直立行走,盆腔器官的承拖较薄的肌肉和筋膜组织之上,妇女在生产的时候只要出现宫缩就不可避免地会出现盆底损伤,尤其是多次分娩者。这样会导致盆腔器官出现功能异常,在前盆表现为咳嗽或跑步时漏尿或者排尿困难,在中盆表现为子宫、阴道不同程度脱垂或性交痛,在后盆则表现为排便困难。但随着产后恢复,多数可以自行恢复,部分可以在医院进行电刺激、生物反馈、阴道哑铃和腹式呼吸训练等帮助恢复。

因此可以看出,虽然您现在进行胃肠镜检查并没有太大的问题,但是对于您的便秘情况很可能没有太大的帮助。因为除非存在肠道肿瘤或者肠道的特殊炎症引起肠狭窄,镜下所看到的其他表现对于您的便秘治疗都没有太大的帮助。而肿瘤和克罗恩病等可以造成狭窄的疾病又一般不会仅有便秘一个症状。如果确实存在其他伴随症状,您可以继续提问,我可以帮助您判断是否有必要做胃肠镜,而您现在从条件上来说,一般进行胃肠镜检查的问题不是太大。

您虽然处于哺乳期间,但药物选择上的余地还是比较大的,小麦纤维素颗粒每日三次,每次一包,或聚乙二醇4000散剂两包,每日一次或分两次服用都是可以的,乳果糖因为发酵产气相对多,您肚子又比较胀,暂时不建议,改善一些就可以用了。另外还可以考虑多库酯钠每日1至3片也可以配合使用,这个药还有利于脂肪进入粪便的作用,每天少量服用植物油会更有效。

在使用这些药之前,最好先用开塞露或灌肠把积存的硬便排净,因为用药后粪便基本不会干硬了,但是如果之前的硬便不排出来,就还会堵在前面。

希望对您有所帮助,感谢您的选择。
孙滨滨医生
以上我给您推荐的药物均不会影响哺乳,您可以照常哺育宝宝。
2019年08月26日
第2次提问
医生,我是初产妇,我2017年10月做过肠镜,因为当时拉的不干净有些看不清楚,做出来是说有乙状直状结肠炎。最近知道我公公有幽门螺旋杆菌,我有时候吃完饭感觉很饱,有一点点难受,不知道是不是心里作用,所以想查一下胃肠镜。医生,那我现在哺乳期做肠镜胃镜会不会因为肠道被挤压而做的肠镜不准是吗?我现在哺乳期可以做普通不打麻药的肠镜对吗?需要停止母乳吗?
2019年08月26日
孙滨滨医生
便秘的时候因为清肠不能完全清干净,所以影响肠镜观察,看不清不是因为肠道挤压。做肠镜前把便秘改善一些再清肠效果会好一些。

可以做普通胃肠镜检查。

不需要停止哺乳,放心吧。
2019年08月26日
第3次提问
医生,有时候饿的时候就想快点吃,吃了就容易有饱腹感,感觉很饱有点恶心难受,有时候担心被传染了幽门螺旋杆菌,没有做过胃镜,平时吃东西喜欢吃饱有时候会撑,胃痛这种很少会有,不知道要不要做胃镜。医生,因为我之前做肠镜有乙状结肠炎不知道是不是自己经常便秘造成的。医生是不是做肠镜会对肠子有损伤,一般是不是建议多久做一次,向我间隔2年做可以吗?
2019年08月26日
孙滨滨医生
1、您所说的情况医学上称为早饱,多种原因都可以引起,包括最常见的功能性消化不良,一般的慢性胃炎等等,幽门螺杆菌感染也可以。但咱们国家一半多的人都存在幽门螺杆菌感染,不必过分担心。做胃镜没有问题,做了之后可以明确诊断,您也就放心了。
2、长期便秘如果服用刺激性泻药的话可以引起泻剂性肠炎,也可以因为硬便卡压引起局部炎症,但肠镜发现炎症并不一定都是便秘引起,也不是所有看到的炎症都需要治疗,肠镜下看到的情况是一方面,同样重要的是在病变部位取的活检病理,对诊断非常关键。
3、您之前的肠镜因为清肠效果不好,遗漏病变的几率一年在36%,因此至少一年是需要再做的。

TA的问答

医生您好,我母亲12月末确诊溃疡性结肠炎,后用药美沙拉嗪肠溶片,吃了两周,第一周用药少,一天吃1.5克,最近一周稳定用药每天4克,分4次吃。同时服用中药和益生菌、维生素D。 饮食已基本不吃米面,以少渣好消化的肉食素食为主,如鸡胸肉丸、鱼肉、羊肉丸子、自制酸奶、清水煮南瓜、胡萝卜、菜叶等。 发病初症状是肚脐周围疼,大便带有黏膜,略带血丝;吃药后两天好一天坏,严重的一次一天拉了五六次,其中4次有少量黏膜;前两天正常,今天上午又拉了4次,前3次大便带黏膜,最后一次只有黏膜,腹痛,肚子感觉下坠,肛门有点干疼(不知跟昨天吃了2个核桃有没有关系?) 感觉通常上午比下午严重些。 想问您,目前时好时坏用药需要改变吗?需要灌肠吗?饮食上有哪些不能吃?肛门偶尔瘙痒,偶尔排便困难,出血,颗粒状直肠癌,肠镜无法通过,中分化腺癌,家在山东,现在来北京就医,有医生建议做petct 和基因检测,考虑到经济原因,想问问医生,如果我们不做petct和基因检测对治疗有没有影响呀,如果有,有哪些影响呀?基因检测是检测哪些呀,能走医保吗?基因检测出来有哪些作用呀大夫您好,最近吃东西胀肚子屁多做了全面检查,平时基本无腹痛腹泻,大便平时成型,一天1-2次,外面吃日料的话容易腹泻,无发热盗汗,最近半年体重增加4公斤。 看到克罗恩三字很害怕。体检后乱买了一大堆益生菌 酵素 3000块一瓶的蜂蜜之类的,乱吃这些后反倒大便不成型。肺部CT刚做,有得过肺结核的陈旧病兆,小时候父亲得过严重肺结核,我应该被感染但是没治疗,20年前有经常吞痰习惯,我这个不是克罗恩病吧?吓了一整周,肠结核可接受 谢谢您好,拉肚子好几天了,刚开始头两天就是拉肚子,拉水状,然后大概第三天就胃口那块绞痛,疼了一两天吧,这一两天不怎么拉肚子了,去诊所拿了点药,吃了,然后昨天还是有点拉肚子,买了盐水和蒙脱石散,吃了一天了,这会还是拉肚子,您说这是怎么回事呢?