毛祺琦
主任医师
泌尿外科
浙江大学医学院附属第一医院
休息中
5.00分
月回答 20
2018年03月05日
毛医生您好，我父亲16年10月经查发现浅表性膀胱癌，当月手术电镜做了切除，术后遵医嘱每个月都进行了灌注化疗，到去年10、11月份结束，结束时进行了膀胱镜检查，医生评估整体康复还不错。
目前进入术后第二个年头，对于膀胱镜的复查周期，就诊医院的医生和主管主任医生给了两个建议：一个是建议第二年每半年一次，到第三年每年一次，后续再拉长；一个是建议第二年开始就可以每年一次，第三年往后就可以拉长复检间隔。
求问毛医生：
1、我父亲这样的情况，应该怎样安排膀胱镜复检呢？
2、术后第二年的康复，需要注意哪些？
3、我家里大伯是中医，经常出于关心给我父亲开中药服用进行调理，说实话我是中医是辩证怀疑的，您觉得真的需要吗？如果没必要，甚至有害，如何说服父亲不要继续服用呢？
2018年03月05日
你好，今天是我们手术日，比较忙，还有一台大手术，等手术结束后我再详细回复你，不好意思。
2018年03月05日
你好，你父亲是浅表性膀胱壁，但是浅表性膀胱癌也可分为低危和高危膀胱壁，这个是和肿瘤的大小，数量有关，能否把术前的膀胱镜和术后的病理结果发给我看下。
如果是低危膀胱癌，比如只有一个小于3公分的肿瘤，病理报告上是低级别的，我的建议是一年一次就够了。
如果是高危的，比如多发的，直径大于3公分的，或者高级别的，那我的建议是两年之内都要3个月一次膀胱镜检查。
其它生活上没什么特别注意的，不要吸烟就行。
中药对肿瘤没什么作用，你可以和你父亲说中药没什么作用，还会加重肝脏和肾脏的负担。
如果是低危膀胱癌，比如只有一个小于3公分的肿瘤，病理报告上是低级别的，我的建议是一年一次就够了。
如果是高危的，比如多发的，直径大于3公分的，或者高级别的，那我的建议是两年之内都要3个月一次膀胱镜检查。
其它生活上没什么特别注意的，不要吸烟就行。
中药对肿瘤没什么作用，你可以和你父亲说中药没什么作用，还会加重肝脏和肾脏的负担。
TA的问答
症状及患病时长：男，64岁，小便有血两天，医院B超及CT检查膀胱有低回声结节，较大约1.1*0.9cm，于今日下午（5月10日）进行膀胱镜检查及手术，术中切掉了两颗较大的，另小的烧了下，病理报告要等五天后出来。手术医生说根据形状，恶性的概率大，但是比较浅表的，估计是1～3型。报告资料附后。
就医及用药情况：目前术后在膀胱冲洗。
需要解答的问题：1.在病理报告未出来之前，是否明天（5月11日）可以用化疗药物（吉西他滨）灌洗？ 2.膀胱镜手术24小时内灌洗，跟五天后病理报告出来后再灌洗有什么区别？ 3.明天就进行吉西他滨灌洗，有什么副作用？ 4.如果明确要化疗药物灌洗，是否还有更合适的药？
谢谢医生！
症状及患病时长：爷爷去年11月体检PSA：11.5，今年2月、3月复查均在13以上
就医及用药情况：
需要解答的问题：本周做了前列腺活检、增强CT扫描及穿刺，今天穿刺检查结果出来了，看不懂什么意思，请毛医生看看爷爷什么情况症状及患病时长：半年左右
就医及用药情况：无
需要解答的问题：我哥1973年出生的，身高168cm,体重76kg,平时身体健康，不抽烟不喝酒，15年前得过急性胰腺炎。半年前发现晚上尿急 需要起夜2-3次，平时也没用其它不舒服的地方。想问问毛主任看看，这个情况一般是什么原因引起的，后续需要做哪些相关检查或者治疗吗？谢谢症状及患病时长：
一年前因尿血发现右侧输尿管结石，5*7mm，无痛，距离肾门约6cm处，无肾积水，随后每隔一到两个月b超复查，均未有积水疼痛尿血等，位置也无改变。
14天前发现轻微尿血，复查为输尿管上段结石，大小5*3.5mm，无疼痛，无积水，附上ct报告（图1）。
7天前腹部疼痛，医院急诊诊断输尿管结石发作，大小4*3.5mm，位于腹段，说是下来了一些，输液止痛和解痉，做了体外碎石，术后无尿血，开了左氧氟沙星和坦洛新，回家后前两天体温经常在37.3度左右，腹部偶尔隐隐不适，两天后没有再量体温，附上当天检查报告（图2-5）。
昨天早上醒来腰痛严重，同时腹痛拉肚子，多次腹泻后腰痛和腹痛一起消失，历时约8小时，中途有几个小时体温37.3度左右
今早醒来腰痛尚可，去医院复查，医生说结石位置没变，说不用担心，但回家后腰痛越发严重，中午吃了一颗尼松镇痛，下午到现在体温均在37.3度附近，附上今天检查报告（图6-8）。
需要解答的问题：
1、积水会不会影响肾功能，因为看检查结果肌酐在上升
2、虽然crp各项指标均正常，但为什么会持续低烧？有点害怕
3、是否有必要尽快做手术？症状及患病时长：肾结石
就医及用药情况：2月8号后，一直吃消炎药
需要解答的问题：我妈妈目前有输卵管结石，比较大，发烧+疼痛。吉林大学第一医院的医生建议碎石，但是当时的碎石中心医生说目前指标比较高，需要先消炎，所以请看一下，目前的指标我们是否可以做碎石
