2018年03月05日
第1次提问
大夫您好。家里孩子出生18天。从第一周开始就有类似肠绞痛症状:半夜一阵一阵哭,表情痛苦,哭时蹬腿。 这两天开始,白天晚上睡觉都不踏实,一次只能睡10-20分钟左右,就会露出痛苦的表情然后哭醒。抱着哄不好,嘴巴找东西吃。不接受安抚奶嘴,只能母乳。吃到母乳马上不哭了,吃十来分钟就睡着了。但是20分钟后又哭醒过来,仍然找吃的。 孩子大小便都正常。小便无色,大便多金黄色糊状,有时是咖啡色水状。吃完母乳有时候清醒看起来也有精神。但大多数时候都感觉很痛苦。试了揉肚子、热敷、趴着,都没什么效果。 请问需要就医或吃药吗?这样一哭就母乳会不会吃得太多?哭的时候有办法缓解吗?谢谢
2018年03月05日
隋静医生
如果是无原因哭闹,固定时间发作,无哭闹时宝宝一般情况好,吃奶好,要考虑肠绞痛。在1~3月龄段宝宝常见。有很多宝宝都有一段时间有夜啼问题,大部分是正常的,熬过几周自愈。但要除外疾病问题,如缺钙、肠套叠等。如果宝宝有疾病,除了哭闹,肯定有其它伴随症状。建议发作时去医院检查除外有无疾病。
宝宝哭闹出现太早,宝宝的表现不符合生理性“肠绞痛”。还是要考虑肚子不舒服导致的宝宝哭闹。
如母乳,妈妈避食牛奶、鸡蛋、海鲜(包括鲫鱼汤等河鲜)、豆类、坚果、热带水果2周,看看宝宝哭闹情况是否缓解。

“吃到母乳马上不哭了,吃十来分钟就睡着了。但是20分钟后又哭醒过来”——要看看母乳是否充足。经母乳泵到奶瓶中看到底有多少,宝宝吃多少奶,能坚持多少时间再吃奶。这么大宝宝一顿能吃75~90ML,3~4小时一喂。如果母乳没有这么多,需要1~2小时一喂。
一侧乳房吸允10~15分钟,到时间就换另一侧,总共母乳喂养20~30分钟即可。不要让宝宝形成含睡的习惯。


隋静医生
睡得不稳有几种可能:
宝宝在妈妈肚子里是蜷着的,出生后四肢伸展,没有包裹,会没有安全感。建议宝宝睡眠时要用包单裹一下宝宝四肢,宝宝睡眠就会安稳很多。
捂得过多,睡觉也不舒服。
奶量是不是不够。饿容易醒。
肚子不舒服,如母乳妈妈饮食清淡,给宝宝按摩肚子。
生后宝宝开始常规补充维生素D至少到2岁,如母乳妈妈吃钙片。
2018年03月05日
第2次提问
谢谢医生。母乳量应该是够的,每次他自己吐出来不要吃了以后奶都还有,有时候还需要用吸奶器吸出来。吃奶经常吃吃停停,十来分钟就自己吐出来了,再塞也不要。但是半小时醒了又会找。是不是我身上有奶味,换别人抱会好一点?是否需要严格按照时间喂奶,让孩子饿一会儿也不要紧? 家里人说因为我肚子经常咕咕叫,是我消化不良所以宝宝也消化不良?我觉得大人肚子有声音还是比较正常的吧?而且也不至于影响奶水和孩子吧?我饮食比较清淡,没有便秘腹泻。会听您的建议戒除过敏原看看。
2018年03月05日
隋静医生
俗话说“使出吃奶的力气”,对于小婴儿乳头吸允是一个重体力劳动。有的宝宝力气不够,一次吃得少,就会很快饿。
新生儿母乳喂养是按需喂养,但一般1~3小时一喂,但宝宝吃奶频率太密。
建议试试用奶瓶喂一次宝宝,看宝宝吃奶情况及睡觉情况,如睡眠时间长说明亲喂宝宝还是吃不饱。
母乳充足的标志:
★宝宝吸奶时表现:开始几个快速吸吮,然后长时间的有节奏的吮吸和吞咽,偶尔会停顿。吃奶时平静而放松;
★每次连续吸奶15~20分钟,结束时宝宝自己放开乳头,嘴巴很湿润;
★两次喂奶间期宝宝愉快、安宁。奶后能安静入睡2~3小时;
★每24小时排尿大于6次,大便每天2~4次,为金黄色软便;
★妈妈喂奶前乳房饱满,喂奶后柔软,饱胀感消失。乳头没有变化,没有过分挤压变形。
★关键是看宝宝体重增长情况,如体重增长理想,说明母乳量充足。比如满月时体重至少增长2斤。
2018年03月05日
第3次提问
这样看来大便次数应该有点多,一天要6-8次,颜色和量如图,可以看到尿布里面还有不少是液体。排尿次数差不多。这种情况正常吗? 另外我之前追问的孩子肚子咕咕叫,有时候鼓鼓的有点硬,是消化不良吗?谢谢

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2018年03月05日
隋静医生
看图片大便稍稀,大便还是有些不消化。
宝宝肚子响是正常。偶尔腹胀也是正常。但如果经常腹胀也考虑对奶不消化。
治疗的关键也是妈妈避食,看看腹胀是否好转。如果宝宝避食2周后消化道症状缓解,可以一类一类食物试回去,一类食物尝试一周,如果消化道症状再次出现,考虑这类食物,宝宝不消化(即过敏),那在母乳期间,这类食物妈妈就要持续避食。

TA的问答

症状及患病时长:9个月的宝宝还没有出牙,今早出现低热,最高温37.9,下午去医院抽血结果都正常的,医生考虑是出牙引起的发热。晚上发现嘴巴里出现了这个软软的小白点。 就医及用药情况: 没有用药,多喝水,物理降温。 需要解答的问题:嘴巴里那个软的小白点是什么。是否需要再次就医症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼症状及患病时长:湿疹五月余,反复发作,夜醒频繁,感觉宝宝喷嚏多,喜欢揉眼睛 就医及用药情况:开过艾洛松,地奈德,换了部分水解奶粉 需要解答的问题:宝宝是过敏体质吗?需要测过敏源吗?南京建议八月龄采手指血测试,现在添加辅食了,之前对蛋白严重过敏,吃了以后呕吐,全身红疹,这两天吃了南瓜鸡肉,身上也有轻微的起来的,不能分辨是否为过敏,更换水解奶粉已经快二十天,夜醒频繁和过敏有关系吗,如何改善