2018年03月04日
第1次提问
男,43岁,血压150/105,有半年了。进行过24小时血压动态监测。上午有时血压正常,长期下午和晚上血压偏高,属反勺性高血压。这种情况是否需要吃药了?在本地医院有医生建议吃氨氯地平,但通过上网查询和有关咨询,发现氨氯地平对性功能有影响。如果需要吃药,想问一下医生,可否吃缬沙坦,感觉这个药评价较好,副作用小,对性功能也没有影响。同时想问一下,我这种反勺性高血压,是早上空腹吃药好还是中午吃药好?盼医生能够回复!
2018年03月04日
王浩医生
您好,感谢您的提问和信任。


1 您的血压属于高血压2级。一般来说,发现高血压以后,首先建议改善生活方式,比如低盐饮食、戒烟限酒、适当运动、控制体重、保持心情舒畅等,观察三个月,如果血压恢复正常水平了,可以不吃药,如果还是这么高,开始服药治疗。所以,就您而言,需要服药治疗。不知道您在生活方式方面还有没有可以进一步改善的余地?

2 降压药物的一个副作用就是对性功能的影响,大部分药物都有,但有报道有一类药物似乎此副作用比较轻,那就是血管紧张素2受体拮抗剂,具体药物有氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦、奥美沙坦及厄贝沙坦片等,您不妨试试。

3 根据您的高血压特点,建议中午服药。
2018年03月05日
第2次提问
王医生,麻烦您了,我还有两个问题想咨询一下: 1、我孩子今年高三,我天天晚上12点才睡,早上6点被闹钟叫醒送她上学,现在离高考还有100天左右时间,我想等她高考以后调整一下睡眠,再看血压还高不高,再考虑吃药,可以吗? 2、我这个血压如果三个月后才吃药,这中间会不会导致中风或脑溢血呢?
王浩医生
您好,回复收到。

这三个月可是很紧张的时间啊,家长有时候会比孩子还要紧张,除了正常陪孩子还要上班,所以您这段时间的睡眠肯定好不了,神经肯定是紧绷的,所以这段时间的血压估计不会自行恢复正常,是有出问题的风险的。所以我的建议是这段时间服药治疗,等孩子高考以后压力放松了您再尝试减药甚至停药,然后加强生活方式改善,观察血压变化,这样可能更稳妥、更安全。
2018年03月05日
第3次提问
王医生,高血压病人开始服药后,不是不能停药,需要终生每天服药吗?还可以停药吗?
2018年03月05日
王浩医生
是这样的,有一部分人通过药物治疗及加强改善生活方式,比如低盐饮食、戒烟限酒、减肥控制体重、增加运动、睡眠改善或者是换了一份轻松一点的工作后,血压逐渐恢复正常,然后尝试一点点减药,后来发现血压没有反弹。这样的人是有的,但不占多数。所以说那种高血压病人吃上药就不能停药的说法是不对的,一切以血压为核心,血压高了就要加药加量,血压低了就要减药甚至停药,不是机械的一成不变的。

TA的问答

王医生 您好! 遇到了频发室性早搏的问题在此向您咨询! 症状描述:大约1.23左右伴有心悸症状; 首次检查:1.27做了心电图和24小时动态心电图,结论是频发性多形室性早搏,部分呈室性早搏二联律,三联律. 用药情况:期间服用药物为麝香保心丸、参松养心胶囊、倍他乐克(服药期1.29-2.9,症状未见好转); 2.7入院检查:心电图、心脏B超、甲状腺彩超、颈部血管、CT胸肺平扫、CT颅脑平扫、血常规、(血脂常规,心肌酶,GLUC,肝功能,肾功能)等;2.9心电图;以上报告附图; 医生诊断意见:冠状动脉造影检查排查是否冠心病诱发或选择继续服用药物观察治疗; 因此难以确认诱因,有些困惑,望王医生给予帮助患者尽快康复的治疗方案及意见,谢谢!王医生, 您好,在21年11月25日,向您咨询过一次。很感谢之前的反馈,对我们帮助很大。 本次咨询,还是关于冠心病有几个事情,想再和您咨询下。主要原因,虽然19年的检查报告可以认为是没有冠心病,但是保险公司还是怀疑在18年10月投保前有冠心病。所以想从医学的角度再咨询下,这样了解清楚后,好和保险公司沟通。 1、 如之前的沟通,19年10月8日我父亲心脏CTA检查报告只能诊断为冠状动脉粥样硬化,并没有达到冠心病的标准。包含21年9月在301第八医学中心做的心脏彩超和心电图。是否能说明我父亲没有冠心病史。比如19年检查没有冠心病,是否能推断18年也没有冠心病。 2、 另外我这边又找到了18年2月22日在301医院国宾部做检查时的报告,当时没有做心脏CTA和心脏彩超,只有心电图、胸部彩超、生化检查、胃肠镜等。从这个心电图上看能否能有一些判断帮助,能否说明18年2月做检查的时候并没有冠心病。 谢谢。体检发现冠脉钙化,做了加强ct发现斑块,轻度狭窄,但最担心的是多发梭型冠脉瘤。现在每天吃雷米普利2.5mg,阿托伐他汀10mg。低密度一般在3.5~4.5之间,三酸甘油脂在1.8~2.2之间。体重在78~85kg之间,身高182cm。想咨询我的动脉瘤的严重程度以及是否需要做手术。12月16日5点左右出现心脏突然能感觉的跳动、连续3、4次、12月17日中午又出现、12月18日-19两天都是上午9点-11点之间不定时出现10次左右、20号早上出现了3.4次、晚上睡前出现了几次、21日在当地医院检查、心脏彩超、24小时动态新点图、21日5-6出现频繁、22日上午出现几次、晚上走路活动后又出现、23日正常工作不定时出现频繁有20几次、我们这的大夫说是室性早搏不用治疗、但是我跳的难受、跳一次我就的深呼吸缓解一会、我想问下这种情况怎么治疗呢?已经发病8天、39周岁、女、血压血脂都不高王医生您好,我爸爸今年58岁,常年有吸烟喝酒习惯,缺少运动,饮食蔬菜水果较少、肉类偏多。以下是他近半年体检报告,血压稍高(目前已定期服用降压药治疗,药品如图),颈部动脉斑块形成,血脂和尿酸偏高,肾部也有一些问题,请问哪部分需要进一步复查和治疗,有什么建议吗,谢谢。