1,女性,64岁,1年前胃镜诊断为慢性红斑渗出性胃炎(图一),去找专科医生开药服用后(图二)感觉胃部不适就停药了。1月前复查结果:慢性红斑渗出性胃炎。幽门螺杆菌阴性,目前主要症状是腹痛腹胀。
2,分析以上所有的检查结果,目前考虑属于慢性非萎缩性胃炎伴功能性消化不良可能性较大。
中老年女性,本身就是功能性消化不良的高发人群,可能与体内雌激素水平降低有关,体内雌激素水平下降以后,影响围绝经期女性大脑的五-羟色胺水平,而大脑内的五-羟色胺与人的情绪,食欲,进食调控有很大的关系。
精神因素为本病发生的主要诱因,如情绪紧张、焦虑、生活与工作上的困难、烦恼、意外不幸等,均可干扰高级神经的正常活动,进而引起胃肠道的功能障碍。
暗示或自我暗示是重要的发病因素,例如由于某种草率的诊断意见、无关紧要的化验结果或医生的举止和表情不当而造成的所谓医源性疾病。
但是这个年龄段,人到中老年,64岁说年轻也不年轻,说年老也不年老,这是一个人的身体健康状态发生转折的年龄段,也很容易发生一些器质性病变,但是一些检查报告中一些无关紧要的结果,往往会使中年女性心理负担加重。
因此,如果存在明显的焦虑和抑郁等精神因素,比如睡眠障碍,失眠多梦,情绪不稳定,烦躁易怒,等精神症状的话,还要需要用抗焦虑和抗抑郁的药物。
3,
①,有没有反酸烧心,嗳气打嗝,恶心,呕吐,食欲不振,早饱?
有没有大便不成形,腹泻或者便秘?
有没有做过肠镜检查?
②,有没有其他一些精神因素的存在?比如说睡眠明显的睡眠障碍, 有没有失眠,早醒,入睡困难,情绪焦虑,烦躁易怒,熬夜,精神压力很大问题?
③,嗯,有没有糖尿病高血压?,其他问题有没有
乙肝,肝功能的问题,有没有慢性胆囊炎和胆囊结石?