2018年03月04日
第1次提问
年龄51岁,性别女,发病有1年半左右,最开始是左腿腿部不能站立,不能长时间走路,躺床上感觉好一些,去年6月份在家做磁共振检查发现左腿半月板1级损伤,当时在家保守吃药治疗,一直吃的氨基葡萄糖(约半年)和大活络胶囊(一个月),在家自行用盐袋热灸,未见明显好转,前几天又做了腰部ct 椎间盘有轻微膨出,但还没到压迫神经的程度,另外两腿膝关节可看到骨质增生(右腿骨刺明显,但左腿症状严重),目前情况是,膝关节轻度疼痛,主要就是腿肚子热胀难受,不能长时间走路,也不能长时间站立,前几天做的小针刀和在家吃双氯芬酸钠胶囊,在家用海盐温灸理疗,未见有效好转,还望医生能给出一些治疗建议,非常感谢

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2018年03月04日
蔡俊丰医生
你好,请拍几张照片指出膝关节疼痛和小腿热胀的位置给我看一下。您不能长时间走路是因为膝关节疼痛还是小腿胀?膝关节片子基本正常,骨刺都不明显。膝关节是走平路痛还是上下楼梯痛?
2018年03月04日
第2次提问
左腿用手指位置(从最开始生病这个部位就有疼痛感)到脚踝都有疼痛感,膝关节也疼,但不是很明显,走路和上楼梯疼痛感差不多,偶尔会听到响声,走路吃力,小腿使不上劲,不能长时间站让人很痛苦,

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2018年03月04日
蔡俊丰医生
你好,第一张照片显示是小腿后方软组织疼痛,一般二个原因,一个是腰椎间盘突出,腰椎管狭窄压迫神经引起的放射痛。ct虽然显示膨出,但累及3个节段,那就不是一般的腰椎病了,相对严重点,要看腰椎病还是核磁最准确,您病程比较长,还是建议做个核磁比较好,可以明确诊断或排除。腰椎引起的可能性还是比较大的,如果是腰椎病引起的,如果不严重,可以吃非甾体类消炎药比如西乐葆和营养神经的药物比如弥可保,多躺躺会有效果。第二个是膝关节炎导致的小腿类似于静脉回流不畅引起的胀痛,这个可以吃点非甾体类消炎药比如西乐葆,没事把脚放平抬高,促进血液回流,可以缓解症状,促进恢复。第三张照片您指的是膝关节内侧,这是中老年人骨性关节炎和半月板损伤常见的部位,您左膝做过,可以将报告和片子发过来看看,如果确实如您所说只是半月板一度损伤,只要近期放弃运动减少活动,少走点,吃点非甾体类消炎药应该会慢慢好转。右膝也可以做个核磁看一下。有这些检查,基本上毛病都能查清楚,也能对症处理。希望我的回答能对您有些帮助。

TA的问答

1.怀孕的时候就会腰痛了 怀孕时体重长了40斤 目前妊娠后体重130多斤 身高158 2.妊娠后的10多天腰痛突然很厉害 不能坐(痛和没有力气)感觉大腿外侧被拉扯着痛(备注:我是剖宫产的,医院一开始没搞清楚情况打了无痛后面说要剖宫产又打了麻醉) 3.到本地小医院检查说是腰突 后转到中山市中医院检查是双侧骶髂关节炎 左侧比较严重 没有腰突 4.做了加强版的磁共振 除了骶髂关节炎没有其他问题 强直是阴性 如图1所示 5.医生教2个动作 踩单车和五点提胯 踩单车能做 过程中尾椎会痛 五点提胯做不了 6.吃药住院治疗半个月 没有好转 依旧很痛 做不了提胯动作 不能坐 不能走路 用的药如图2所示 7.如图3 目前坐着这个程度 左脚大腿外侧的筋就拉着,然后肉在抽搐 8. 出院后有所好转,能稍微站和坐着,吃的西药还是之前医院的,然后没有拉扯痛和神经痛,只是骶髂关节那个地方酸痛 9.最近得了新冠之后咳嗽严重 咳的时候会拉扯到痛的地方,现在除了骶髂关节还有左腿也有点痛 现在想咨询医生 1.分析一下我的病情 严重吗 能好吗 为什么一直不好 2.接下来要怎么做蔡医生你好,我颈椎出现问题已经三个半月了,目前跑遍各家医院还没有明确的疾病诊断,病症也没有丝毫好转,以下是我一些症状描述,希望您帮忙看看我这是怎么了,谢谢! 主诉:肩颈不适三月余,疼痛包括颈部患侧到肩胛骨上部疼痛,后仰时尤为明显。同时伴有头晕乏力和左手感觉异常约一月。 基本信息:男,21岁,职业为学生,之前有久坐,半躺等不良习惯。 具体症状: 颈部侧偏患侧肌肉厚,本体感觉头向右偏歪,且后仰疼痛,左右肩及背部肌肉受累,自觉背部僵硬。 头昏乏力,卧躺时缓解,站立和坐时开始头昏加剧,但不伴眩晕,头痛。 左手感觉乏力(其中有大约一个月疑症,当时症状过于轻微以至于不知当时是否为手麻),主观感受症状集中于尺侧腕到肘关节较明显,有发凉。主观感受症状在伸腕时稍减轻。 躺卧时肩关节上移,后旋时钝感弹响,向上并外旋时清脆弹响。走路时常能听到颈部清脆的弹响声,咔哒咔哒的,声音较为轻微但应该是客观事实。 病程上:8月4号左右出现肩胛骨上部剧痛,间隔一天又发,急性时间在一小时左右,后经理疗缓解,转为颈部僵硬和肩胛上部慢性疼痛。9月上旬颈部疼痛复现,10进行了约三周的冲击波疗法,无任何明显改善。3月份做过手术,6月份复诊时候上下楼梯仍然费劲,右膝仍不能完全下蹲,有疼痛感,当时医生开了安必丁,吃了两个月,有好转,但是上下楼梯仍然不能正常,一个骨科老主任让停药,开了扶他林+巴布膏,10.4摔了一跤,能行走,5号走路走多了右膝有点疼痛感,9号复查的mri,现在走路走多了有一点点的疼痛感,您看这后续要怎么治疗呢?症状描述:蔡主任,您好。我母亲今年60岁,两年前腰部患病,三个月前双腿麻木疼痛加重,检查显示腰椎退行性改变,L4-5椎间盘向后脱出等,2月底在徐医附院手术。 但术后两个月仍疼痛难忍,尤其是每天有1到2次较剧烈疼痛,需要吃止疼药,双腿有发胀感。 由于疫情,4月底才再次到徐医附院复诊,做了CT、彩超、核磁共振等检查,医生判断是由于手术的位置处有软组织硬化了。医生让回家观察,两个月后再检查,如果情况没有好转需要再次手术。 我母亲身体不太好。麻烦您进行诊断,她当前的状况,还有您的治疗建议。 谢谢! (还有影像学报告和彩超报告,由于图片数量限制,未能上传。如果您还需要其他信息,麻烦告诉我)蔡医生好,我爷爷今年75岁,以前从来没有腰疼过,最近一周突然腰疼,之后腿还肿了,输液输了几天没有用,后来去老家的医院拍了片子说是腰间盘突出,想请医生您看看,需要怎么个治疗法? 老家的医生说需要做个大手术,但是我们家里人都觉得老人年纪大了,是不是必须得做手术才能治疗,有没有什么保守治疗的办法? 麻烦您了