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您好！感谢您的信任！
根据您描述的情况，还需要请您提供一下的信息，才有助于她病情的进一步判断：
请问她小腿的疼痛，是放电一样的疼痛，还是局限在膝盖里面的疼痛？有没有腿或脚的麻木？除了腿痛之外有没有腰痛？
如果是放电一样的疼痛或者麻木，那么有可能是腰椎引起的，可能是腰椎间盘突出症或腰椎管狭窄症，这个情况，一般要做个腰椎的磁共振看看神经压迫的情况。
腰椎间盘突出症，一般是通过病史、体格检查和影像学检查三者结合来诊断。如果有腰痛、下肢放射性疼痛、麻木、无力，体格检查发现有下肢肌肉力量的下降，下肢感觉的减退或者是有伸直腿抬高时候出现下肢放射性的疼痛，影像学如磁共振提示有腰椎间盘的突出压迫神经，可以诊断腰椎间盘突出症。一般诊断腰椎间盘突出症明确，经过保守治疗三个月以上症状没有缓解或者逐渐加重，需考虑手术治疗。
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如果只是局限在膝盖内的疼痛，要考虑是否有膝关节骨性关节炎，要看以前拍的片子是不是膝盖的部位，如果没有拍的话最好拍一个。
膝关节骨性关节在老人或者关节活动过多的人较多出现，例如长期上下楼梯，爬山等活动。对于膝关节磨损引起的膝骨关节炎，一般轻度者，可以通过服用一些营养软骨的药物（例如氨基葡萄糖），局部理疗、避免膝关节活动过多来治疗。跪姿最好不要采取，因为可能会加重损伤。较严重的情况，可以关节内注射润滑剂（玻璃酸钠）。如果片子提示膝关节严重磨损，同时有严重膝关节疼痛以及膝关节的活动受限，则要考虑手术治疗。手术治疗一般有两种，膝关节镜检查和膝关节置换。膝关节镜检查主要通过微创的切口，在镜下做关节内的滑膜切除、半月板的修整，对轻度的膝骨性关节炎有一定作用。但是对于年纪比较大的老年人，膝关节磨损严重的情况下，效果都不会太好，这时都要考虑做人工膝关节置换手术。

您好！根据您补充的信息，可以判断有以下几个问题：
1.腰椎间盘突出症：诊断的依据是小腿的抽痛，走路后加重，小腿肌肉萎缩，同时也有腰痛。因为是三年前才做的检查，所以现在的情况还是要现在再复查磁共振才行。
2.踝关节外伤后：因为当时受伤的情况您没有描述，不知道是否有骨折，如果是有骨折，没有愈合的话，那么行走时也会有疼痛。
3.腰椎的外伤：24年前的外伤如果之后没有感到腰痛的话，那么腰椎骨折的可能性不是很大。
腰椎间盘突出，如果压迫不重或症状出现时间不长的话可以通过保守治疗，休息，局部理疗，腰背肌锻炼等缓解。压迫严重的话，如果保守治疗三个月无效，可能需要通过手术治疗。因为您说症状已经有三年了，所以如果经磁共振确定是腰椎间盘突出可能还是需要通过手术解决。具体的手术方法和费用要根据腰椎间盘突出的严重程度。
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手术的方法有很多，对于年轻患者，一般可以通过微创的手术治疗，主要有椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术、小切口开放椎间盘切除。这种手术不是彻底根治，有一定复发的几率，发生率大约为0.1-0.2%。如果合并腰椎管狭窄或者腰椎不稳定的病人，这时候需要采用腰椎间盘切除后加上固定和融合，这样就可以彻底解决问题，手术的这一节段一般就不会发生问题。
微创手术的方法也很多，包括椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术、小切口开放椎间盘切除，还有微创的腰椎融合内固定术。前面两种总的费用大概是3万到3万五；腰椎融合内固定，如果做一节，费用主要看使用什么内固定物，如果是国产的话，总费用大概需要6-7万，进口的话，总费用要多2-3万左右。这些手术都是属于医保范围，但是报销多少，根据每个地方的医保政策不同而不同。
手术风险方面，如果没有太严重的合并症例如控制不良的高血压、糖尿病、心脏病等。只要能够耐受麻醉，一般手术的风险都不会太大。一个节段的手术后，大概2天左右可以下地活动，1周之内可以出院。总体恢复期大概2-3个月。所以手术还是比较安全有效的。

如果神经有明显压迫，又不做特殊处理的话，腰椎间盘突出或椎管狭窄可能会持续加重，导致神经的压迫加重，除了疼痛加重，严重的会导致双下肢感觉减退或消失，腿无力，严重会导致瘫痪，另外，马尾神经的压迫也会导致会阴部的感觉减退或消失，严重会引起大小便失禁。
如果磁共振提示确实有明显压迫，症状严重的话，还是建议手术治疗，敷中草药和贴发热姜贴是效果最差的保守治疗方法。