你好，周医生，我替父亲咨询一下。父亲今年67，一直在家务农。父亲2017年检查出心跳缓慢，并无其他不适，检查血生化和胸透没有问题，但是心脏彩超显示动脉闭合不全，检查结果在图片，前面三张，有些地方微量反流。没有进一步治疗。然后，今年发生过几次晕厥，倒地后自行缓解，但是呼吸不畅，胸部没有明显疼痛。再去医院检查，检查结果也附上，后面五张，生化结果有些变化。另外，父亲右腿几年前因为静脉曲张做过手术，后来就时不时会红肿，看了皮肤科以后又会缓解。请您结合经验看看，综合检查结果，父亲心脏情况严不严重，需要做手术吗？检查医院说要做两个手术。请您帮忙看看。|心胸外科|丁香医生

2019年08月25日

第1次提问

你好，周医生，我替父亲咨询一下。父亲今年67，一直在家务农。父亲2017年检查出心跳缓慢，并无其他不适，检查血生化和胸透没有问题，但是心脏彩超显示动脉闭合不全，检查结果在图片，前面三张，有些地方微量反流。没有进一步治疗。然后，今年发生过几次晕厥，倒地后自行缓解，但是呼吸不畅，胸部没有明显疼痛。再去医院检查，检查结果也附上，后面五张，生化结果有些变化。另外，父亲右腿几年前因为静脉曲张做过手术，后来就时不时会红肿，看了皮肤科以后又会缓解。请您结合经验看看，综合检查结果，父亲心脏情况严不严重，需要做手术吗？检查医院说要做两个手术。请您帮忙看看。

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2019年08月25日

周勘医生

您好，从您父亲现有的心脏彩超来看心脏瓣膜并没有明显病变，不需要进行处理；17年的心脏彩超曾提示有动脉导管未闭，但是最近一次彩超并没有提示，而且第一次心脏彩超也并没有提示动脉导管粗细，建议到更专业的医院复查一次心脏彩超。从心外科角度来看，心脏瓣膜没有明显病变，不需要特殊处理，不是导致晕厥的原因。
晕厥有很多病因，从心脏方面来说，严重的心律失常、瓣膜病（重度主动脉瓣狭窄等）可能会导致晕厥，从您父亲24小时动态心电图来看，有窦性心动过缓（最长停搏时间没有拍下来），这很可能是晕厥的原因，建议找心内科的专家评估一下，如有必要，是需要植入永久性心脏起搏器的。
当然晕厥还有其他原因，如脑血管病变、低血压、低血糖等，因为您父亲频发晕厥，建议完善一下头颈部CTA，明确脑血管、颈动脉及椎动脉这些供应大脑血运的动脉有没有畸形或狭窄，同时平时注意监测血压、血糖。
如您还有其他疑惑，可继续追问，谢谢！

2019年08月25日

第2次提问

动态心电图我补上，您看一下。血压测过，正常。血糖不太清楚。脑部的CT也做了，医生说没有问题。我看父亲血生化里肌酸激酶比较高，然后右腿又时不时肿胀发热，我就有点担心，心脏是不是有问题。我是有准备再带他去大一些的医院再确定一下的。

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2019年08月25日

周勘医生

心脏疾病一般是导致双下肢水肿，单条腿的肿胀发热与心脏并没有什么关系。要做头颈部的血管增强CT（颈动脉的严重狭窄也会导致晕厥），不知道你做的是平扫还是增强CT，平扫是没有意义的。动态心电图我看到了，并没有长时间的停搏，但是平均心率还是太慢，建议去心内科看看。

2019年08月25日

第3次提问

好的，谢谢医生。脑部CT是针对血管做的，但是不是增强，我也不太清楚，因为我没在身边。我再带他去大一些医院检查吧。

周勘医生

针对血管做的那应该就是增强的，我不知道你们当地的脑部CT包不包括颈部的血管，我们医院是要做头部CTA加上颈部CTA。从你们的心脏彩超来看，不用太担心心脏瓣膜的问题，我觉得你们还是要更关注心率的问题。