2019年08月25日
第1次提问
我这检测结果需要什么药物治疗?药物给我开一下药方。

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2019年08月25日
程瑶医生
您好,我是重医附二院肝胆外科的程瑶医生,感谢您的提问。我仔细看了您发给我的检查结果,目前考虑有乙肝大三阳,乙肝引起肝功能轻度异常,甲胎蛋白正常,彩超提示脂肪肝和肝损害。还差一个HBV-DNA检查结果,如果这个HBV-DNA检查结果是正常的,说明乙肝病毒不活跃,这种情况吃保肝药物就可以了。如果这个HBV-DNA检查结果异常,说明乙肝病毒活跃,这种情况吃抗病毒药和保肝药物。所以我先给您开保肝降转氨酶的药物,后面您把HBV-DNA结果发给我看再决定是否需要使用抗病毒药物。另外,您有脂肪肝,脂肪肝也会引起肝功能不好,所以您需要注意。脂肪肝通过减少脂肪的摄入,增加锻炼是可以逆转的。我给您发送一篇我写的脂肪肝科普文章,里面有相关的医学知识。

得了脂肪肝,怎么办?

病人最喜欢问的十大问题

一、为什么会得脂肪肝?

肝脏是人体内最大的内脏器官,它的主要功能是解毒,分泌胆汁,调节糖、脂肪、蛋白质的代谢。肝脏在脂肪的消化、吸收、分解、代谢等过程中起着重要作用。由于各种各样的原因引起肝脏内脂肪堆积过多就会引起脂肪肝。脂肪肝是一种常见疾病,通俗易懂地说就是肝脏里面的油太多了,发病率为5-10%。脂肪肝的具体发病原因目前还有待研究,有八种人容易得脂肪肝。一是经常喝酒的人群(酒精性脂肪肝);二是油腻饮食的人群,比如经常吃火锅、烧烤、蛋黄、动物内脏等;三是平常不锻炼的肥胖的人群;四是有糖尿病的人群;五是孕妇(吃太好了);六是过度减肥的人群(脂肪代谢紊乱);七是严重营养不良的病人(儿童常见);八是家庭成员中许多人有脂肪肝的人群(遗传性疾病)。


二、得了脂肪肝有什么表现?

脂肪肝按照严重程度分为轻度脂肪肝(脂肪占5-10%)、中度脂肪肝(脂肪占10-25%)、重度脂肪肝(脂肪大于25%)。

大部分没有任何症状,体检时通过腹部彩超偶然发现(轻度脂肪肝)。

少部分病人可有容易疲劳、乏力等肝功能异常的表现(中度脂肪肝)。

个别病人因为肝脏被脂肪撑大会引起右上腹腹胀、肝区隐痛不适(重度脂肪肝)。

三、如何判断是否得了脂肪肝?

通过以下检查方可知晓:

常规体检:腹部彩超;

进一步检查:肝功、血脂、肝脏瞬时弹性检测(FibroScan)、CT、MRI。

四、得了脂肪肝怎么办?

脂肪肝是良性疾病,积极治疗是可以逆转恢复健康的,为了避免脂肪肝造成严重后果(肝功异常、肝硬化、肝癌),建议脂肪肝患者积极配合医生的治疗。

有脂肪肝的病人不积极治疗的三种危害:

1、脂肪肝会引起肝功能异常;

2、部分脂肪肝病人引起肝脏发炎(脂肪性肝炎),进而引起肝硬化(脂肪性肝硬化);

3、个别病人会诱发肝癌(肝脏一旦癌变,后果很严重)。

总结一下:得了脂肪肝要积极面对,配合医生治疗,拖延或者逃避不可能治好脂肪肝。

五、脂肪肝常见的治疗方案有哪些?

1、戒酒疗法;

2、饮食疗法;

3、运动疗法;

4、药物疗法;

六、各种治疗方案有哪些优缺点?该怎么选择?

戒酒疗法

什么是戒酒疗法:不管以前是经常喝酒还是偶尔喝酒,查出脂肪肝以后滴酒不沾。

优点:不仅对身体好,还节约了喝酒的费用。

缺点:对于喜欢喝酒和经常喝酒的人需要很大的毅力才能做到滴酒不沾。

适用于:酒精性脂肪肝的患者。

饮食疗法

什么是饮食疗法:基本原理就是减少脂肪的摄入。通俗易懂地说就是平常伙食开差一些,开玩笑地说伙食要像回到解放前那么差。

优点:费用低,没有风险,有益于脂肪肝逆转恢复身体健康。

缺点:失去口福,很多“好”吃的东西不能吃了。

适用于:所有类型的脂肪肝。

运动疗法

什么是运动疗法:基本原理就是增加脂肪的消耗。每天坚持体育锻炼,根据自身情况选择适宜的运动项目,如快走、慢跑、游泳、跳广场舞、打乒乓球、打羽毛球、踢足球等运动。循序渐进逐步达到适当的运动量,最终目的是增加体内脂肪的消耗。

优点:费用低,没有风险,有益于脂肪肝逆转恢复身体健康,有益于增强自身体质。

缺点:效果来得相对较慢,需要持之以恒。

适用于:所有类型的脂肪肝。

药物疗法

什么是药物疗法:口服减肥药、降脂药、保肝药、中药等等达到控制脂肪肝进展成脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化。

优点:可以能适当控制脂肪肝进一步发展,减轻脂肪肝对肝脏功能的影响。

缺点:目前还没有能逆转脂肪肝的特效药,药物疗法费用相对较高,需要承担服药相应风险。

适用于:戒酒疗法+饮食疗法+运动疗法之后血脂和肝功都没有回复正常的脂肪肝患者。

我个人不推荐首选药物疗法,建议先选择戒酒疗法+饮食疗法+运动疗法。

程瑶医生
七、各种治疗方案的风险和费用怎么样?

风险:戒酒疗法≈饮食疗法≈运动疗法<药物疗法。

费用:戒酒疗法≈饮食疗法≈运动疗法<药物疗法。

无论选择何种治疗方式,建议每半年到医院复查一次。

八、脂肪肝需要多久才能康复?

脂肪肝逆转恢复成正常的肝脏需要很长的时间,短则半年,长则一两年,需要有耐心和毅力,并且要持之以恒。

九、怎样预防脂肪肝?

保持心情愉悦,不喝酒,不熬夜,不劳累,不暴饮暴食,不乱吃药物和保健品,平常加强身体锻炼,定期到医院体检。

十、脂肪肝的患者饮食需要注意什么?

1、减少高糖食物的摄入,比如可乐、薯片、巧克力,因为体内多余的糖可以转化成脂肪储存到肝脏;

2、减少高脂食物的摄入,比如火锅、烧烤、油炸食品、动物内脏、鸡皮、肥肉、鱼籽、蟹黄、鸡蛋蛋黄、全脂牛奶等等;

3、优质蛋白、蔬菜、水果的摄入有助于脂肪肝的恢复;

4、三餐规律,粗细搭配,营养均衡。
2019年08月25日
第2次提问
你好,HBV—DNA检查没有,此项检查不论结果怎样,你所开出的易善复都不影响吃吗?
2019年08月25日
第3次提问
次药物说明中大豆油过敏者是一种什么症状,?
2019年08月25日
程瑶医生
HBV—DNA检查没有,此项检查不论结果怎样,所开出的易善复都不影响吃。大豆油过敏表现为吃大豆或者大豆油会出现全身长皮疹,瘙痒等等症状。

TA的问答

症状及患病时长: 两个月 就医及用药情况: 无 需要解答的问题:化疗与不化疗的区别?化疗大概能维持多长时间寿命?不化疗的话是否能做一个腹腔神经丛阻挡减少疼痛,会有其他的影响吗?如果不化疗自然疗法和中药调理是否可以?症状及患病时长:体检彩超显示肝内实性结节,之后进行了增强CT 就医及用药情况:无 需要解答的问题:希望医生解答下报告,这个肝内实性结节严重么,出现这个情况和平时饮食和熬夜有关联么,之后需要注意什么 症状及患病时长:我患有乙肝多年,后吃了恩替卡韦5年左右,在20-23年连续e抗原为0,病毒量不可检出,23年11月新桥医院医生告诉我可以停药(检查结果见下图),可以打乙肝疫苗。 23年12月我接种乙肝疫苗,接种前检测一切正常。24年2月我又去检查是否有抗体,检查结果如下图。主要是e抗原升高到了0.05(之前一直是0),打了疫苗后抗体好像也没升高,想咨询一下这种情况怎么办?e抗原是不是有可能又会阳了。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长: 年龄31,胆结石查出到现在3年。 胆结石,多发性,时长3年, 最开始体检时大小:10mm*6mm 目前大小:20mm*10mm 就医及用药情况: 胆囊炎2年半前发作过一次,普通消炎药和利胆药用药一周后不疼痛。此后无异常。 需要解答的问题: 询问过医生,没有有效消除结石的药剂。 想问下这种情况是否合适保胆取石。 b超结果如图:症状及患病时长:医生你好!我切除胆囊已经有2年半,偶尔受凉或者吃油腻,就会恶心呕吐,昨晚吃了一些油腻的肥肉,今早6点被疼醒了,上午去上班也是一直隐隐做痛,吐了4次,黄色胆汁都吐出来了,疼痛缓解了,下午喝了一些热乎盐水,整个人浑身无力,酸痛,现在不疼了,但是也不舒服,请问吃什么药能缓解呀? 就医及用药情况:没有吃任何药 需要解答的问题:需要去医院检查吗?还是自己吃点药,吃什么药呢