您好,我是重医附二院肝胆外科的程瑶医生,感谢您的提问。我仔细看了您发给我的检查结果,目前考虑有乙肝大三阳,乙肝引起肝功能轻度异常,甲胎蛋白正常,彩超提示脂肪肝和肝损害。还差一个HBV-DNA检查结果,如果这个HBV-DNA检查结果是正常的,说明乙肝病毒不活跃,这种情况吃保肝药物就可以了。如果这个HBV-DNA检查结果异常,说明乙肝病毒活跃,这种情况吃抗病毒药和保肝药物。所以我先给您开保肝降转氨酶的药物,后面您把HBV-DNA结果发给我看再决定是否需要使用抗病毒药物。另外,您有脂肪肝,脂肪肝也会引起肝功能不好,所以您需要注意。脂肪肝通过减少脂肪的摄入,增加锻炼是可以逆转的。我给您发送一篇我写的脂肪肝科普文章,里面有相关的医学知识。
得了脂肪肝,怎么办?
病人最喜欢问的十大问题
一、为什么会得脂肪肝?
肝脏是人体内最大的内脏器官,它的主要功能是解毒,分泌胆汁,调节糖、脂肪、蛋白质的代谢。肝脏在脂肪的消化、吸收、分解、代谢等过程中起着重要作用。由于各种各样的原因引起肝脏内脂肪堆积过多就会引起脂肪肝。脂肪肝是一种常见疾病,通俗易懂地说就是肝脏里面的油太多了,发病率为5-10%。脂肪肝的具体发病原因目前还有待研究,有八种人容易得脂肪肝。一是经常喝酒的人群(酒精性脂肪肝);二是油腻饮食的人群,比如经常吃火锅、烧烤、蛋黄、动物内脏等;三是平常不锻炼的肥胖的人群;四是有糖尿病的人群;五是孕妇(吃太好了);六是过度减肥的人群(脂肪代谢紊乱);七是严重营养不良的病人(儿童常见);八是家庭成员中许多人有脂肪肝的人群(遗传性疾病)。
二、得了脂肪肝有什么表现?
脂肪肝按照严重程度分为轻度脂肪肝(脂肪占5-10%)、中度脂肪肝(脂肪占10-25%)、重度脂肪肝(脂肪大于25%)。
大部分没有任何症状,体检时通过腹部彩超偶然发现(轻度脂肪肝)。
少部分病人可有容易疲劳、乏力等肝功能异常的表现(中度脂肪肝)。
个别病人因为肝脏被脂肪撑大会引起右上腹腹胀、肝区隐痛不适(重度脂肪肝)。
三、如何判断是否得了脂肪肝?
通过以下检查方可知晓:
常规体检:腹部彩超;
进一步检查:肝功、血脂、肝脏瞬时弹性检测(FibroScan)、CT、MRI。
四、得了脂肪肝怎么办?
脂肪肝是良性疾病,积极治疗是可以逆转恢复健康的,为了避免脂肪肝造成严重后果(肝功异常、肝硬化、肝癌),建议脂肪肝患者积极配合医生的治疗。
有脂肪肝的病人不积极治疗的三种危害:
1、脂肪肝会引起肝功能异常;
2、部分脂肪肝病人引起肝脏发炎(脂肪性肝炎),进而引起肝硬化(脂肪性肝硬化);
3、个别病人会诱发肝癌(肝脏一旦癌变,后果很严重)。
总结一下:得了脂肪肝要积极面对,配合医生治疗,拖延或者逃避不可能治好脂肪肝。
五、脂肪肝常见的治疗方案有哪些?
1、戒酒疗法;
2、饮食疗法;
3、运动疗法;
4、药物疗法;
六、各种治疗方案有哪些优缺点?该怎么选择?
戒酒疗法
什么是戒酒疗法:不管以前是经常喝酒还是偶尔喝酒,查出脂肪肝以后滴酒不沾。
优点:不仅对身体好,还节约了喝酒的费用。
缺点:对于喜欢喝酒和经常喝酒的人需要很大的毅力才能做到滴酒不沾。
适用于:酒精性脂肪肝的患者。
饮食疗法
什么是饮食疗法:基本原理就是减少脂肪的摄入。通俗易懂地说就是平常伙食开差一些,开玩笑地说伙食要像回到解放前那么差。
优点:费用低,没有风险,有益于脂肪肝逆转恢复身体健康。
缺点:失去口福,很多“好”吃的东西不能吃了。
适用于:所有类型的脂肪肝。
运动疗法
什么是运动疗法:基本原理就是增加脂肪的消耗。每天坚持体育锻炼,根据自身情况选择适宜的运动项目,如快走、慢跑、游泳、跳广场舞、打乒乓球、打羽毛球、踢足球等运动。循序渐进逐步达到适当的运动量,最终目的是增加体内脂肪的消耗。
优点:费用低,没有风险,有益于脂肪肝逆转恢复身体健康,有益于增强自身体质。
缺点:效果来得相对较慢,需要持之以恒。
适用于:所有类型的脂肪肝。
药物疗法
什么是药物疗法:口服减肥药、降脂药、保肝药、中药等等达到控制脂肪肝进展成脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化。
优点:可以能适当控制脂肪肝进一步发展,减轻脂肪肝对肝脏功能的影响。
缺点:目前还没有能逆转脂肪肝的特效药,药物疗法费用相对较高,需要承担服药相应风险。
适用于:戒酒疗法+饮食疗法+运动疗法之后血脂和肝功都没有回复正常的脂肪肝患者。
我个人不推荐首选药物疗法,建议先选择戒酒疗法+饮食疗法+运动疗法。