2018年03月03日
第1次提问
男,30岁,胃这二天痛的厉害。医生说要做胃镜,但我怕痛说先吃药(二种药名看图片)调理一下,就开了一些药,没去做胃镜。二天后还是蛮痛。仔细想想这一年来我的身体一直就有些不舒服,每次吃完饭总觉得肚子有点胀,而且很乏力,下班就想睡。但又不知道是什么问题,所以一直拖着没去看医生,后来怀疑是肝有问题,就去做了一个体检。体验说有轻微的脂肪肝。并没有查出有其他的问题,当然,这次也没有做胃部的检查。这次胃痛得比较厉害,终于让我想起来一直很乏力,吃饭后很胀,会不会跟胃部有关?我接下来应该怎么处理?体检报告说我的肾没有问题,但是我腰二年来一直有点痛,医生说一般可能是腰肌劳损,想问腰痛会不会跟这个胃也有一定的关系

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2018年03月03日
王杰炜医生
您好,问题已收到。
仔细看了您上传的体检报告和药物图片。根据您的体检报告,主要有四个异常指标:超重、血脂偏高、谷丙转氨酶偏高和脂肪肝。超重和血脂偏高可以引起脂肪肝,而脂肪肝会引起肝功能异常即谷丙转氨酶的升高。严重的脂肪肝以及肝功能显著异常时,会有明显的乏力、易疲劳、胃口变差甚至皮肤发黄小便发黄等表现。但根据您上传的体检报告,您目前还属于轻度的脂肪肝,肝功能损害还比较轻,可以通过控制饮食、增加运动、减轻体重的生活方式调节,控制血脂和体重后,大部分人的脂肪肝和肝功能可以恢复正常。在生活方式调节无效的情况下,再口服药物治疗。
第2次提问
这一年来肚子挺胀的,有时会透不过气来,但心脏体检没问题
2018年03月03日
第3次提问
我这二天胃很痛,以前是有点胀这次很痛该怎么处理
王杰炜医生
至于您提到的近两日胃痛问题,以及一段时间吃饭后肚子胀,还是比较典型的胃病症状。由于胃的器官特异性,常规抽血化验并不能看出胃内情况,必须通过胃镜检查明确食管、胃以及十二指肠上段黏膜情况,并通过活检明确炎症程度和有无幽门螺杆菌感染。
鉴于您饭后胀气已经持续较长时间,近两日胃痛明显,口服雷贝拉唑和康复新也仍有胃痛,强烈建议您尽早做一个胃镜检查。
另外请您注意大便情况,如大便发黑、带血或呈柏油样,提示有消化道出血可能,需立即就诊。
建议您近期饮食宜软,避免辛辣刺激性食物和烟酒,避免浓茶咖啡,避免糯米食物以及笋干等粗糙性食物。
此外,由于雷贝拉唑这些后面带“拉唑”两个字的药物会影响幽门螺杆菌检出率,建议在胃镜检查前半月暂停此药,康复新对胃镜检查无影响。
王杰炜医生
如您近期没有油腻食物或大量饮酒,胃痛、胀气还是首先考虑胃病,若大便没有发黑发红,可以继续口服雷贝拉唑和康复新,如夜间也有胃痛,可以改为口服雷贝拉唑早晚各一颗。
若大便发黑发红,提示已有消化道出血,需立即就诊治疗。
如近期有油腻食或大量饮酒史,需要警惕胰腺炎好了、胆囊炎可能,也需尽早就诊进行系统检查,若确诊为上述两疾病,需尽早治疗。