2018年03月03日
第1次提问
47岁,女,2016年10月诊断出结肠腹膜肿瘤晚期,手术切除肿瘤,因肿瘤过的影响多处腹膜无法切除干净,后期化疗体内癌细胞得以抑制,2018年1月患者开始腰疼,肚子难受,有食欲,但吃了一点肚子就胀,近期影像检查如下,核磁共振显示肝上已有一个3公分的肿瘤,患者精神状态还不错,目前在继续化疗,请问这种问题该怎么治比较好

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2018年03月03日
王俊医生
谢谢提问!

诊断横结肠癌术后复发,伴有颈部,纵隔,腹腔淋巴结注意,以及肝转移。已是晚期了。

治疗上,一方面是对症支持治疗,例如通便,改变饮食习惯,半流质饮食。

另一方面是抗肿瘤。横结肠癌类似于右半结肠癌,目前可以考虑化疗加靶向,靶向推荐用贝伐单抗。由于部分患者可从免疫治疗中获益,推荐进行相关检测,看看能否使用免疫治疗,例如检测错配修复基因表达缺失情况,微卫星稳定性情况,以及整个基因的突变负荷。

肝转移和腹腔转移是危险因素,前者可能导致肝衰,后者可能引发肠梗阻。现在进食少量食物即有腹胀,表明肠道不是完全通畅,这一点尤其要注意。

2018年03月03日
第2次提问
现在肝部有一个3公分的肿瘤,别的地方还没有形成,这种肝部的医生说部位太多无法手术,那化疗能起到效果吗,这种复发后的治疗生存率如何
2018年03月03日
王俊医生
目前患者不仅仅是肝脏有转移,而且有多发淋巴结转移。化疗或靶向对肝脏转移或其他部位的病灶都有作用。

这么晚的疾病,不可能治愈的,化疗和靶向的目的是控制疾病,阻断肿瘤进一步发展,延长生存。

一般晚期结直肠癌经过积极治疗后,总生存时间可以超过两年,但具体到单个病人,生存时间无法确定。
2018年03月03日
第3次提问
好的,谢谢,因为听人家说肝上的癌从发现到死亡的时间很快所以很担心,复发治疗后能再活个几年的话我们家属也没什么遗憾的
2018年03月03日
王俊医生
这个要具体情况具体分析了,一是需要把能用的治疗都用完,另外,如果每个治疗都能达到预期,当然更好。

一般相对而言,大肠癌,相对于其他肿瘤类型,发现要慢一些。

TA的问答

这是黑色素瘤吗 男,20岁,最近在左侧乳头旁发现这颗痣,摸上去有凸起的感觉,有可能是黑色素瘤吗?有必要去医院看吗?症状及患病时长: 患者女性,71岁,直肠癌已扩散到骨头,止疼药服用后,有止疼效果,但会引发呕吐 就医及用药情况: 请看图片视频的2种药 需要解答的问题: 请帮忙看看同时有止疼效果,并不引发呕吐的止疼药?或者有什么好的办法止疼?谢谢症状及患病时长:手上长了个痣 经常脱落结痂然后又长出来 就医及用药情况:无 需要解答的问题:我想问这种情况是不是黑色素瘤需不需要就医症状及患病时长:王主任:之前两次咨询关于黑色素瘤的问题,得到您的专业回复,非常感谢。 具体情况如下:2022年12月,右颞部黑痣变大破溃,做了手术,术后未再做进一步治疗;2024年2月初,同一位置长皮内结节,在厦门复诊考虑是恶性肿瘤,先后做了pet、核磁共振增强,3月5日立刻做了扩大切除手术。目前病理报告(初审报告)已出,请您帮忙分析指导下。谢谢! 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:年前便血,大便不成形, (人无消瘦,抽烟一天一包,啤酒一天一瓶) 就医及用药情况:24年3月8号在肛肠医院做胃肠镜检查,已切除(未用药,未做其他检查,已出院) 需要解答的问题: 1、病症名称是什么(俗称)? 2、需不需要去专业的医院做检查? 3、需要做哪些检查? 4、需不需要化疗? 5、需不需要吃药? 6、有哪些注意事项?