殷少宁
主治医师
血液科
河北医科大学第四医院
休息中
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2019年08月24日
血常规异常一年多没正常过，免疫力低，经常感冒发烧，身上近期出现点状淤青，容易乏力，多汗，头疼，手指发麻，胸口疼，去年9月与今年6月都因肺炎住院，昨日血液科医生建议骨穿，请问白血病的概率大吗
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2019年08月24日
您好，感谢您的信任！
从您这几次血常规来看，白细胞升高，但各项比例及红细胞、血小板无特别异常，急性白血病可能性较小，由于这几次查血常规都是有感染情况去做的，有白细胞升高因素，不好判断平时白细胞水平。需要问您些信息以便进一步分析。
1.23号查的血常规有感染症状吗，我看诊断写的鼻窦炎，有发热、鼻塞流涕情况吗？
2.平时无感染时候查过血常规吗？
3.您体检做过腹部检查吗，有无脾大情况？
4.您点状淤青有照片吗，分布在什么位置，躯干部位有吗？
5.之前确诊过心肌炎？现在还有症状吗？
6.平时颈椎有问题吗，从事什么工作，低头时候多吗？
希望您能详细补充些信息，以便更准确判断。
从您这几次血常规来看，白细胞升高，但各项比例及红细胞、血小板无特别异常，急性白血病可能性较小，由于这几次查血常规都是有感染情况去做的，有白细胞升高因素，不好判断平时白细胞水平。需要问您些信息以便进一步分析。
1.23号查的血常规有感染症状吗，我看诊断写的鼻窦炎，有发热、鼻塞流涕情况吗？
2.平时无感染时候查过血常规吗？
3.您体检做过腹部检查吗，有无脾大情况？
4.您点状淤青有照片吗，分布在什么位置，躯干部位有吗？
5.之前确诊过心肌炎？现在还有症状吗？
6.平时颈椎有问题吗，从事什么工作，低头时候多吗？
希望您能详细补充些信息，以便更准确判断。
2019年08月24日
医生你好！感谢回复！
1.查出来两侧有鼻窦囊肿，发热应该是一点点，鼻塞流涕有
2.这些血常规经常是没事的时候去做着看看情况的，不一定每次都出现症状再查的
3.有检查腹部，脾部不大
4.点状淤青在腿部和胸部
5.心肌炎未确诊，但有心悸和室性早搏
6.颈椎有时候有点累，还是学生，低头状况自己都有注意的，不会时间过长
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2019年08月24日
您好，感谢您的回复！
如果一些血常规您平时查的白细胞在10左右还是可以接受的，如果平时在14~15考虑白细胞稍高一些，但目前血常规白血病情况可能性很小，白血病是一种造血系统恶性疾病。主要是白血病细胞因为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻引起血象异常，抑制正常造血功能。主要表现是白细胞异常升高或降低，中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞比例异常，贫血、血小板减少、可能合并感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛等症状。你的血常规中白细胞稍高，淋巴细胞、中性粒细胞、单核细胞比例没有问题，无严重贫血及血小板减少，不考虑急性白血病可能性，有可能您是白细胞处于正常高限的人群，本身白细胞范围就是人群中95%左右正常值范围，并不是所以正常人的范围，鉴于目前您出现淤青情况，能查骨穿肯定是最准确的，如果不想查，可以查个凝血功能及外周血形态学分析看看，如果凝血无异常，白细胞形态也无异常，就不考虑血液病可能性了。如果指标无异常，淤青有可能与毛细血管跨壁压有一定关系，局部压力过大所致红细胞外渗导致，可以适度补充维生素c改善，淤青情况会有改善。
而年轻人手麻多数与颈椎有关，一定要注意学习时候姿势，避免颈椎劳累，心脏问题如果次数不多，可以不用特别处理，如果发作频繁，建议进一步就诊心内科，完善24小时动态心电图看看早搏形态次数，必要时治疗。
对于免疫力问题，只能依靠体育锻炼来提升，可以适度运动，开展夜跑，加强有氧运动改善，避免熬夜、劳累以及不健康饮食作息习惯。
综上，主要是先完善凝血功能及外周血形态学分析，如果无异常，就能排除血液系统疾病可能性，余下可以适度补充维生素c，加强锻炼，改善作息及饮食，调理自己身体。
希望我的回答对您有所帮助，也祝您身体健康，生活愉快！
如果一些血常规您平时查的白细胞在10左右还是可以接受的，如果平时在14~15考虑白细胞稍高一些，但目前血常规白血病情况可能性很小，白血病是一种造血系统恶性疾病。主要是白血病细胞因为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻引起血象异常，抑制正常造血功能。主要表现是白细胞异常升高或降低，中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞比例异常，贫血、血小板减少、可能合并感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛等症状。你的血常规中白细胞稍高，淋巴细胞、中性粒细胞、单核细胞比例没有问题，无严重贫血及血小板减少，不考虑急性白血病可能性，有可能您是白细胞处于正常高限的人群，本身白细胞范围就是人群中95%左右正常值范围，并不是所以正常人的范围，鉴于目前您出现淤青情况，能查骨穿肯定是最准确的，如果不想查，可以查个凝血功能及外周血形态学分析看看，如果凝血无异常，白细胞形态也无异常，就不考虑血液病可能性了。如果指标无异常，淤青有可能与毛细血管跨壁压有一定关系，局部压力过大所致红细胞外渗导致，可以适度补充维生素c改善，淤青情况会有改善。
而年轻人手麻多数与颈椎有关，一定要注意学习时候姿势，避免颈椎劳累，心脏问题如果次数不多，可以不用特别处理，如果发作频繁，建议进一步就诊心内科，完善24小时动态心电图看看早搏形态次数，必要时治疗。
对于免疫力问题，只能依靠体育锻炼来提升，可以适度运动，开展夜跑，加强有氧运动改善，避免熬夜、劳累以及不健康饮食作息习惯。
综上，主要是先完善凝血功能及外周血形态学分析，如果无异常，就能排除血液系统疾病可能性，余下可以适度补充维生素c，加强锻炼，改善作息及饮食，调理自己身体。
希望我的回答对您有所帮助，也祝您身体健康，生活愉快！
TA的问答
医生您好，这是今天我的体检单子，麻烦您帮着看看。
有家族病史（我妈妈之前也是甲状腺癌和甲状腺里面的淋巴瘤）医生，您好，我妈妈一边甲状腺非霍奇金淋巴瘤切除后，另一边检查时发现皮髓质分辨不清，就另外去做了穿刺，以下是这次检查的结果，请您帮忙看看。谢谢您。想帮忙看下今天检查结果，血小板一直很低，要怎么处理。医生您好，我妈妈在2019年6月左右做了甲状腺半边切除和清扫，之前诊断为有甲状腺毛病和malt淋巴瘤，做了靶向治疗，一直在按时做复查，20年底做的甲状腺检查发现皮髓质不清的结节，当时检查的医生都认为没事，这次又查了有这样的，我们觉得这个不是好信号，请医生做了穿刺，这次的医生告诉我们那个结节很可能是淋巴结，现在穿刺结果还没出来，是淋巴瘤的可能性是不是很大？另外它的分型会不会出现别的不同种类，目前这种分型生存率好像长一些。我们也不知道做的粗针穿刺还是细针穿刺，我妈妈说用了几种针，您看，她这种情况现在是不是比较糟糕，已经耽误了治疗？另外就是，等穿刺结果还要一个星期，是不是我们在结果出来前先做活检比较好，争取治疗时间。您好医生。医生请帮忙看下体检单子，同一家医院间隔八个月化验血常规，白细胞从6点多将至4点多，正常情况会有这种波动吗？二周前打完新冠第二针，目前月经期。请您看一下，白细胞有可能受到上述因素影响吗？这种波动算正常吗？
