问题详情

您好，首先感谢您的信任，我需要再详细询问一下才能更好的帮你解答。为了节省您的回答次数，你先不要马上回复。稍后我会根据你的症状提出一些问题，请你最好回答详细一些，然后我再帮你进一步分析。手机打字比较慢，大概需要等待15分钟左右。

根据您的描述，既往有鼻窦炎病史，目前主要症状是嗓子疼、咳嗽、打喷嚏、流眼泪。我需要问诊以下几点问题才能帮你更好解答：

1.请问这些症状多长时间了？有什么原因没有？比如受凉、劳累熬夜等？咳嗽频率如何？比如每几分钟就咳嗽一次？或者一上午偶尔咳嗽几次等？嗓子或气管里面感觉痒不痒？一直感觉痒想咳嗽还是突然发痒从而咳嗽？咳嗽痰多不多什么颜色？

2.有没有其他伴随症状？比如鼻塞，鼻子痒、流鼻涕，眼睛周围酸痛，头痛头晕，发热，气喘，胸闷等？有鼻涕的话鼻涕多不多什么颜色？

3.鼻窦炎多长时间了？鼻窦炎平时都有什么症状？有没有其他病史？比如过敏性鼻炎、哮喘等？往年有没有经常鼻子痒、流鼻涕、打喷嚏或者咳嗽的情况？

4.方便的话用手机拍一下嗓子看看，拍的时候说a，开闪光灯近距离拍，不然看不清楚。

5.做过什么检查没有？比如血常规、呼出气一氧化氮测定、肺功能、鼻内窥镜等，有的话拍一下看看。

您第二次补充的内容我已经看到，目前正在为你分析。稍后会给您做出总结（大概需要30分钟左右时间），总结后如果您有什么疑问可以利用最后一次提问机会提问，然后我再帮您解答。

根据您补充的信息来看，您这次嗓子疼比较明显，伴有流清鼻涕、打喷嚏和流眼泪，考虑急性上呼吸道感染伴有过敏性鼻炎发作可能性大。我总结以下几点：

1.普通病毒引起的上呼吸道感染主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感、咽痛、流眼泪、味觉减退等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。您目前嗓子疼比较明显，考虑有急性上呼吸道感染。

2.普通上呼吸道感染（感冒）和过敏性鼻炎的区别点有：

①、打喷嚏：有过感冒经历的人都知道，感冒虽然会打喷嚏，但次数并不多，而过敏性鼻炎的症状之一就是连续打喷嚏。
②、流清鼻涕：感冒鼻涕量并不会很多。而过敏性鼻炎恰恰相反，伴随着打喷嚏的同时，大量的鼻涕会倾泻而下。
③、鼻痒：感冒时，鼻子最主要的症状不是痒，而是长时间的鼻塞。不过，如果你是患上了过敏性鼻炎，鼻腔与咽喉部位就会非常痒。轻度鼻痒的人会觉得鼻内好像有只蚂蚁在行走，忍不住要不停用手揉搓鼻部。鼻痒严重的患者还会伴有眼、耳、咽喉、硬腭等多处发痒，出现嗅觉减退。
④、其他症状：感冒多由于病毒引起，可以伴有全身无力、咽痛、肌肉酸痛、发热等。而过敏性鼻炎通常不会出现以上全身症状。

3.根据您描述的症状特点，考虑上呼吸道感染同时伴有过敏性鼻炎发作，不排除咳嗽变异性哮喘。这种情况您之前没有确诊过的话建议到医院查一下血常规、肺功能激发试验和舒张试验、鼻内窥镜检查看看。确诊是过敏性鼻炎和变异性哮喘的话，如果每年经常有流鼻涕、打喷嚏和咳嗽发作，是需要长期用药来控制的，不能等每次发作后再用药，这样相当于亡羊补牢。结果出来可以发给我看看。

4.您目前治疗方面除了吃医院开的药，可以同时口服点孟鲁司特钠片，每天晚上吃一片。西替利嗪片，每天晚上吃一片。嗓子如果充血水肿明显的话可以用点开喉剑喷雾剂喷咽部，一次2-3喷，一天3-4次。鼻涕多的话用布地奈德鼻喷剂前最好用棉签清理一下鼻腔，不然效果不好。其他药暂时不用吃。

5.关于咳嗽变异性哮喘：支气管哮喘有两种特殊类型，只表现为咳嗽的称为咳嗽变异性哮喘。该病多在幼年或青少年发病，多伴有有过敏性鼻炎（过敏性鼻炎特点是经常鼻子痒、流鼻涕、打喷嚏）病史。发作特点可以是换季时或受凉后，主要表现为频繁的刺激性咳嗽，通常是干咳。建议最好到医院查一下肺功能激发试验和舒张试验看看。

注意事项：
1.注意休息，最好请假休息几天，避免受凉，避免劳累熬夜，否则话可能会导致症状加重，甚至引起中耳炎、肺炎等。
2.注意饮食，多喝开水，应忌食油腻、油炸、黏滞、咸辣、过硬及海腥食物。
3.如果身体免疫力差，平时可以根据自身情况适当锻炼，增强体质。在流感流行季节可以打流感疫苗预防流感。
4.如果确诊是过敏性鼻炎或变异性哮喘，建议平时正规用药来控制，不然现在年轻时不明显，等年纪大了以后可能会对肺功能造成比较大的影响，到时候再治疗难度很大。
5.同时可以到医院查一下过敏源，对于过敏物质平时尽量避免接触。
6.慢性鼻窦炎最好到医院五官科正规治疗，必要时可以做手术。