2018年03月02日
第1次提问
请解释下乳腺增生、乳腺结节、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤的区别?
2018年03月03日
汤永喆医生
你好,提问收到,你所问的基本是乳腺疾病中除了乳腺癌以外,几乎绝大多数遇到的描述。
以乳房超声,钼靶,磁共振等影像学常见的描述为例。一般我们常见,乳腺结节,乳房肿块两个词,其实意思是差不多,都表示乳房中的占位性病变,一般习惯上把大的打成肿块,小的打成结节,两者没有明确的界限。打上乳房结节和肿块的诊断,一般会给出占位的大小,并随后跟上一个BI-RADS分级。这个非常重要,会给出影像学参考意见,考虑疾病的良恶性。
也就是说乳房的结节肿块良恶性的都有,要看一下括号中的分级,有0-6级之分。乳腺纤维腺瘤一般是良性的疾病,一般常见为3级,乳腺囊肿也是良性的疾病,一般常见为2-3级。乳腺增生个人认为是现在来说排他性的诊断,排除其他病变后基本都会写一个乳腺增生,一般常见为1-2级。
以上病变没有经过手术和病理是不能确诊的。对于4-6级的肿块必须考虑手术活检排除恶性病变。3级肿块密切随访超声,对有血流,有动态变化的块也是切除活检为好。1-2级病变一般以长期随访为主,每年至少做一下乳房超声,随着年龄的增长还需结合其他检查。
2018年03月03日
汤永喆医生
纤维腺瘤主要为乳房无痛性肿块,很少伴有乳房疼痛或乳头溢液。肿块往往以单发肿块居多,亦可多发,也可两侧乳房同时或先后触及肿块。多为圆形或椭圆形,直径常为1~3cm,亦有更小或更大者,偶可见巨大者。境界清楚,边缘整齐,表面光滑,富有弹性,无压痛,活动度较大,与皮肤无粘连。
乳腺囊肿常好发于中年女性,以圆形或卵圆形乳房肿块为主要症状,囊肿可单发,亦可多发。单发者肿块常迅速生长,易与乳腺癌相混淆,囊肿常可随月经周期而变化,并伴有经前乳房胀痛。为明确诊断,可行钼靶X线摄片、超声及针吸细胞学检查。如果经多次穿刺后仍无效,或经细胞学或组织学检查证实有上皮增生或乳头状瘤病者,则宜手术治疗。
产后妇女还常见积乳囊肿又称乳汁潴留样囊肿,较单纯囊肿少见,主要是由于哺乳期某一导管阻塞,引起乳汁淤积而形成囊肿。积乳囊肿可见于乳房的任何部位,以发生于乳房深部者最为常见。积乳囊肿临床上以乳房肿块为主要症状,肿块多为圆形或卵圆形,表面光滑,有囊性感,边界清楚,活动度大,与皮肤无粘连。继发感染时,可见局部红肿热痛等炎症反应,同侧腋窝可触及肿大淋巴结。囊肿较大,病史较长,反复发生感染者,宜手术将囊肿切除。
汤永喆医生
综合以上,乳腺的纤维腺瘤和囊肿基本是考虑良性的肿块,必要时需要切除。纤维腺瘤是实质性肿块,而囊肿是液性的肿块。
乳腺增生是排他性的诊断,没有周期性疼痛,没有可以触及的包块的情况下,本身只需要每年检查,并不需要治疗,伴有疼痛的增生也可以经过情绪和生活作息,饮食的调节改善,实在不行再吃药。
希望以上回答对你有所帮助。
2018年03月03日
第2次提问
老师好,这是家人的部分检查报告,请帮助确认下,采用哪种治疗方法好,吃什么药效果好?谢谢!

为保护用户隐私不显示图片

2018年03月04日
第3次提问
还有一个问题请教:彩超和红外检查,哪个更准确?谢谢!
2018年03月04日
汤永喆医生
你好,红外线透射对乳腺致密,深部肿块检出是有问题的,有部分体检机构采用。目前一般都是超声为主流了。
2018年03月04日
汤永喆医生
你以上的报告都是<1cm的良性结节。但是不知道你是几个人的,年龄多少。而且报告时间也比较长了,一般有乳房肿块的,三到六个月定期随访乳房超声,动态随访大小,在增长有变化的建议手术,稳定的继续随访。35岁以上要结合钼靶检查。乳腺增生伴疼痛的可以口服中成药物调理。
以上报告都到了需要随访的时间了,请有空乳腺科就诊,并带上过去的报告给医生比较一下。也可以把同一个人新旧报告发给我比较和解读。
感谢你的信任和提问。

TA的问答

左侧乳头出血,断断续续的,上海封城无法立刻就医,想问一下这个情况可以晚一些去医院么。 无病史,没有生育过,就忽然出血,第一天出的多,后来两天就很少但是也有。比较担心如果等十天半个月解封再去就医问题大不大?哺乳两个月,全母乳喂养,最近半个月平均两天堵一次奶,每次疏通都能用消毒的针挑出白色硬硬的奶渣,有时候一次疏通,能持续挑出四五个奶渣,而且总是左边胸固定的两根乳腺频繁的堵,去做B超检查,乳腺除了有点细,没有其它问题,饮食很清淡,不喝汤,只喝大量的水,但是奶依旧很厚,尤其后奶,吃不完吸出来的奶很快就能分层,表层一层浓稠的膜,请问医生有何种方法能避免产生乳渣。频繁堵奶要挑奶渣实在太疼太痛苦了。哺乳期10个月,昨天晚上9.45吸的奶可能没有吸空,早上又赖床到6.30起来吸奶,左奶已经涨痛了,外加浑身酸软,吸完奶后测耳温38度,现在用冰敷左奶,需要吃药吗?吃了药后还能哺乳吗?医生你好,是这样的,我今年体检的时候(也就是两三个月前吧具体不记得了)右侧乳房有一个8*5mm的结节,之前每年体检也都有,今天我在医院复查了一个乳腺B超,显示右乳有两个结节,具体报告如下图,请问需不需要治疗,另外,报告上写的腋下多个大小不等椭圆低回声区淋巴结是什么意思,也是一种病吗?怎么治疗呢?汤医生,您好,我妈妈昨天去医院做了乳腺超声,因为评分是三类,有点介意。而且左腋下淋巴的体积也有点大(这一边的腋下这块,我妈妈上周带状疱疹,做超声那会才刚好,不知道是不是因为这个的影响)。我就想问下,她这个恶性的可能性大吗?会不会有淋巴上的问题?最有可能是什么情况?非常感谢!