2018年03月02日
第1次提问
宝宝六个月了,五个月前都没有吐过,现在开始老是吐奶。四个多月开始厌奶,白天不好好吃奶,最高记录12个小时不吃奶,水也喝不了多少。五个月开始只好喂辅食,现在六个月了,每天十点左右两勺胡萝卜米粉,一点20克左右苹果泥,三点左右两勺胡萝卜米粉,然后下午五点,八点,十二点,三点,六点亲喂,晚上也有拍嗝,但是还是有时候会吐,总觉得好像反胃,也不敢喂多,每晚十分钟左右,请问是怎么回事?会不会是肠套叠?20号晚上发烧39°,五小时后自然退烧,吐了两次,量不多。27号打乙肝+百日破疫苗,下午又发烧37.7°,五小时后自然退烧,也吐了两次奶,今天早上八点多睡醒后大便很多,洗屁股后刚换好衣服就喷了很多奶出来,白天除了喂了两口水就一直到下午我回家两点半喂了一次奶,下图是刚刚晚上吐的奶,是否需要去医院检查一下?

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2018年03月02日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,根据你上传的文字以及上传的图片看,你的孩子考虑厌奶期合并有消化功能紊乱。最近孩子的体重增长情况如何?你能否上传一条孩子的生长曲线给我看看(可以下载生成曲线app做一下),或者将孩子的出生年月,出生体重以及各个不同时间点的体重身高的增长情况都报给我。
孩子的喂养方式近期有没有改变?我看早上都没有吃奶!从什么时候开始有喂养方式的改变?
2018年03月02日
第2次提问
生长还是蛮好的,五个月开始加辅食,吃了三周的原味米粉,都是白天一餐一勺。第三周开始加到两勺。第四周开始吃胡萝卜味米粉,偶尔吃两餐,第五周开始加苹果泥。27号打完疫苗医生体检说要吃蛋黄了,回来就喂了七分之一个蛋黄,下午就发烧了,难道是蛋黄过敏?但是身上没疹子,当时也没吐。这两天也没有再吃蛋黄。

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2018年03月02日
张晓静医生
根据你补充的孩子的身高体重(28天的身高应该是错的,所以我没有算入),孩子的身高增长是非常好的,都超标,体重的增长前期的趋势也是非常的良好,只是从五个月之后有下降的趋势,基本体重没有增长。考虑生理性的厌奶期有关系。一般孩子长到了4个月后,宝宝机体的生长速度较前三个月明显减缓下来,自然对营养物质的需求也有所下降,这样宝宝本能地对奶的需求量有所减少,另外宝宝对周围的事物的关注度明显增大,也会引起吃奶注意力降低,奶量减少,医学上称之为生理性厌奶期。
一般来说,宝宝出现生理性厌奶期大概要是在5、6月大的时候。这段时间里,爸妈们要注意观察宝宝的反应,如果宝宝没有什么不舒服的现象,爸妈们可以不用太担心的。这个阶段的宝宝虽然吃得少,大多仍能维持应有的成长,也没有证据显示会影响智能发展,所以,父母可依生长曲线图,评估宝宝的生长情形,若没有偏离该有的成长曲线,大可顺其自然。但像你的孩子,持续的时间有点久,而且生长曲线稍微有点下滑,需要干预。

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张晓静医生
妈妈可以这么做:1、选择一个相对安静、固定的进食环境,使其专心喝奶。2、合理安排进餐时间和次数。宝宝每天进食次数宜安排5-6次(不要太多太频繁),3-4次喝奶(与辅食交替),2-3次添加泥糊状辅食,每次进餐时间为20分钟左右,每顿间隔3-4小时。3、减少夜间喂哺次数,尽量做到夜间不喂哺,像你下午这个时间开始喂奶太频繁,不好,这么短的时间连续喂5次,本身这个时间段要开始睡觉活动量也少,肯定要消化不良,呕吐也很正常了。4、适当增加宝宝的活动量。
张晓静医生
我的建议妈妈背奶,就是要挤奶,都放奶瓶喂,白天也奶瓶,晚上也奶瓶,这样孩子奶和辅食的安排就会好些!也不容易消化不良。现在最重要就是调整饮食习惯!
蛋黄那次发热估计要么感染要么就是疫苗后反应,问题不大!不首先考虑过敏
2018年03月02日
张晓静医生
因为孩子恋母乳,所以有可能白天你不在就不肯吃,实在饿了就吃点辅食,然后就等着你回来猛吃,但短时间摄入过多又消化不良,所以很难办!当断亲哺后孩子适应奶瓶了,后面再亲哺都可以的,一般适应过程1+2天就可以,妈妈忍住不给亲哺,孩子最后都会接受的!
本来如果孩子体重增长不受影响也就随他去了,但现在有影响,并出现呕吐还是要干预!
2018年03月03日
第3次提问
就是因为从四个多月厌奶期开始,白天不光奶瓶不吃,亲喂也不吃,所以社区医院才让添加辅食的。现在奶瓶根本不要,试过各种方法都不愿意吃奶瓶。并且现在有时候白天我在家,亲喂也偶尔不愿意吃,如果不喂辅食,白天经常就是六七个小时不吃,喂了辅食,就更不愿意吃奶了。
2018年03月03日
张晓静医生
添加辅食没有错的,应该添加辅食的,而且添加辅食之后可以尝试多添加种类,但我看你一直老三样,这个不合适。添加辅食的初期两三个月要完成大多常见食物的尝试,从强化铁的米粉开始,逐渐添加各种蔬菜泥水果泥肉泥蛋黄泥(蛋黄还可以再尝试的),把它们和米粉混和在一起吃,从单纯的米粉,到米粉加肉泥、米粉加菜泥、米粉加蛋黄泥等,再到米粉加肉泥加菜泥加蛋黄水果泥这样的混合泥,吃混合泥的前提是每种食物都尝试过了而且不过敏,当然也可以偶尔将米粉换成米粥喔。辅食次数:1~2次;辅食量(全天):米粉20~40克;蔬菜水果各20克;蛋黄四分之一个;肉类10~15克;油3~5克。妈妈没有达到量和种类。
再就是食用次数不合理,白天时间没有摄入足够的能量,这个时间孩子活动多,没有及时添加足够的热卡,导致孩子消耗过多。下午5点以后频繁的喂奶,这个时间段孩子运动量减少,过多的食物,并不能很好的消化,容易出现肠胃问题。也容易出现厌奶的问题,因为过于频繁的喂奶使得孩子孩子对奶消化不良,吃奶可能就不舒服,还不如顺其自然喂奶,定餐定奶,一定要白天添加奶类。
张晓静医生
如何添加是重点,一定都要亲哺不肯奶瓶的就是断亲哺,一般1天就适应了,饿几顿哭几顿是很正常的。当然,昨天出现有呕吐,我觉得可以先缓缓,先观察后续孩子呕吐,大便等情况,如果后面都正常了,我觉得可以让孩子慢慢调整适应,辅食种类加上(没有优质蛋白质)。
今天早上如果还出现有呕吐剧烈的,需要医院就诊的。妈妈再观察一下。

TA的问答

症状及患病时长:70天宝宝,纯母乳,以前宝宝大便挺干的,前三四天突然不干了,怀疑腹泻没有去看医生,吃了点益生菌,看到透明的长长的粘液。今天的早上有点稀,今天中午是有好多泡泡。 就医及用药情况: 因为有湿疹,不敢多穿衣服,平时就涂了湿疹的药。其他的喂了两次益生菌。 需要解答的问题: 这是有问题的腹泻吗?昨晚看到她湿疹热红了,觉得卧室有点热,早上开了一下窗户,不会是着凉了吧?症状及患病时长:小孩5岁10个月,半夜咳嗽,白天不怎么咳嗽,无感冒发热等症状,精神状态好,上周验血确诊支原体肺炎,未拍片,有过敏性鼻炎,高过敏体质。到今天咳嗽有三周。 就医及用药情况:咳嗽第二周开始口服阿奇霉素,吃三停四,目前第二疗程吃药中,雾化在做,吃中成药儿童咳颗粒。目前病程并未好转,并且缓慢加重,支气管有痰,白天也有偶尔咳嗽,晚上咳嗽时间加长。 需要解答的问题:考虑阿奇霉素耐药,是否需要换药,如果换药的话,如何和阿奇霉素进行衔接,今天是阿奇霉素第二疗程第三次药。 症状及患病时长:儿童神经内科,大运动不好,南昌市儿童医院医生说是诊断发育迟滞 就医及用药情况:无 需要解答的问题:是否需要康复训练治疗症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题: