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您好，感谢您的信任和咨询。
1.从时间上看，您现在是月经来潮20天，这个时候出血，不是月经。是月经间期出血。
2.您近2个月月经量减少，伴有不规则出血和腹痛，首先要排除怀孕，您可以用验孕棒检测一下。如果没有性生活，可以直接排除。
3.排除怀孕以后，月经间期出现的原因：
●子宫内膜息肉，宫颈息肉。
●由避孕方法引起的不定期出血。
●子宫内膜增生或子宫内膜癌，罕见情况下还可能是子宫肉瘤。
●子宫内膜炎或盆腔炎（PID）在慢性子宫内膜炎女性中可能表现为月经间期出血或点滴出血、性交后出血。子宫内膜炎最可能发生在有近期分娩史或子宫内操作史(例如终止妊娠，放置IUD)的女性中。
●与既往子宫内膜创伤相关的子宫内膜异常(如剖宫产瘢痕缺陷)。
您有腹痛，要考虑内膜炎症，您需要去妇科门诊做妇科盆腔双合诊检查，有盆腔压痛(宫颈举痛、子宫压痛或附件压痛)的话，需要考虑盆腔炎症。盆腔采用以下治疗方案：头孢克肟（100㎎，口服，一日2次）加多西环素(100mg，口服，一日2次，共14日)
4.排除炎症以后，您可以做个B超检查，观察一下子宫内膜的情况，排除是否有内膜息肉等情况。
5.B超检查没有异常，那么您的情况考虑是内分泌影响引起的症状。主要是不排卵引起的，子宫内膜缺乏孕激素的稳定作用。子宫内膜随着雌激素撤退(雌激素撤退出血）或不稳定(雌激素突破出血)脱落。
影响排卵的因素很多,有时候情绪影响,作息不规律,体重变化等等,都会影响排卵。另外:多囊卵巢综合征(PCOS)。有这种疾病的女性其卵巢会产生过多的雄激素。这可抗乱女性的月经期,导致面部毛发过多、痤疮和体重问题。PCOS是月经期缺失或不规律最常见的病因。太瘦或体脂肪不足,运动过,催乳素过多一催乳素是一种由“垂体”(脑部基底的一个小器官)产生的激素。
您可以去妇科门诊，抽血检查激素水平和甲状腺功能，不需要空腹。根据检查结果，再对症治疗。

您好，熬夜疲劳会影响内分泌。这样的情况，还是建议您妇科检查排除一下炎症，B超观察一下内膜，检查没有异常，您可以调节一下作息，如果反复月经不规则或者异常出血，再抽血检查激素六项和甲状腺功能。有内分泌紊乱可以用短效避孕药调经，通常可以用优思明，每天一片连续用药，用药21天，停药7天继续用药。停药期间月经会来。