2018年03月02日
第1次提问
医生您好!女宝6个月3天,8月29日出生,身高49厘米,体重3.3公斤,几次体检数据如下,生长曲线往下掉是怎么回事呢?是缺乏什么营养元素吗?还是肠胃有问题?出生24天内混合喂养,之后一直纯母乳喂养,3-4小时一喂,加辅食约3周,为嘉宝米粉,胡萝卜泥,南瓜泥,苹果泥。大便约2天拉一次,比较稀,有泡沫,无粪渣

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2018年03月02日
周凤娟医生
家长您好,孩子平均每次喝奶大概多长时间呢?夜奶需要喂吗?母亲饮食鸡蛋,肉,牛奶,蔬菜都有吗?孕期甲功有异常吗?孩子有没有湿疹
婴儿期生长发育与奶量,睡眠及营养吸收有关。首先是母乳量。3月龄以后需要建立合适的喂养规律,“允许”和“顺应”胃容积增大,一次可以容纳更多的奶,也要更长的胃排空时间,为下一次做好准备。因为白天觉醒时间长,规律喂养后能吃得更饱,所以在4月龄以后可以夜间睡眠更好,从而不需要夜奶。所以,不论是母乳喂养还是配方奶喂养,多数孩子都能在3月龄以后定时吃奶,4月龄以后没有夜奶。不能建立此喂养规律的孩子,表现为吃奶次数多,每次吃得很少,很快又饿了,再吃的时候又不认真,喜欢含着乳头睡觉,同时老在吃奶或奶睡,用于玩耍和互动的时间不多,消耗过少,晚上不能睡整觉,夜奶达3-4次,而夜里吃奶又影响白天吃奶,造成恶性循环。
其次是母乳质量。母亲饮食回避或者素食容易影响母乳质量,表现为所含脂肪和蛋白质少。此外如果是纯母乳喂养的孩子,如果有牛奶蛋白过敏,妈妈吃了奶制品及含奶制品的食物,也会影响母乳中蛋白质某些成分,从而对孩子产生影响。 其他少见的原因包括先天性心脏病,消化道畸形,代谢性疾病等。
周凤娟医生
先观察看看是否有前面提到的情况,其他满6个月体重增长缓慢可以母乳及奶粉混合喂养,预防贫血。母亲饮食均衡。
2018年03月02日
第2次提问
谢谢医生!她平时白天吃奶大概5分钟左右,吃出奶阵后就没什么耐心吃了,夜奶还有,夜间睡眠不好,第一觉只有两个多小时,之后哭醒,需抱哄,夜奶的话大概在十二点前后有第一顿,后半夜就不一定了,有的时候可以睡到5点多再醒,有的时候隔两个小时就醒,后半夜太困了,都是喂奶。 白天的喂奶次数不多,走吃玩睡的循环,睡醒后喂,早上7点到晚上7点吃6次左右,包括睡前密集哺喂的1次,其中有2次吃完奶吃米糊,每次约7g,经常吃2/3就不吃了。白天精神也还可以,带出去玩都挺高兴的。这几天清醒时间延长到2个小时。 孕期糖筛的第二次血糖偏高,晚期有缺铁,其他没有了。哺乳期饮食方面也正常,最近牛奶没怎么喝,其他蔬菜,肉都有吃。
2018年03月02日
周凤娟医生
好的,我觉得还是奶量少引起的,就是喝奶次数多但总量少,建议晚上瓶喂母乳,一顿喝多一些。夜间不超过5分钟的奶逐渐戒掉。这样白天也会吃的多一些。白天睡眠时间可减少一些,夜间睡前2-3小时不睡觉。
可采取逐渐等待的方式,保留5-6点的晨奶,11点之后可以不喂奶的。
辅食量逐渐增加,从5g_30g.辅食可参考图片

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2018年03月02日
第3次提问
想问一下她晚上频繁夜醒会不会影响生长发育呢?大部分时间都是两小时一醒,晚上睡眠时长11小时左右,要醒5、6次
2018年03月02日
周凤娟医生
频繁夜醒主要会影响身高增长。建议9点半之前睡觉,人在晚上10点-2点是长高的黄金时间,生长素的分泌旺盛,尽量安排在2点后喂奶。
夜奶多同时也影响宝宝白天喝奶次数和量,所以恶性循环。
断夜奶参考下面内容
a、首先我们需要统计宝宝每天晚上每次夜奶所需要的时间。
b、如果宝宝每次夜奶的时间非常短暂(小于5分钟)的话,一般来说会考虑宝宝夜奶的目的是寻求安慰,这种情况下妈妈的奶睡是可以慢慢戒掉的。
c、如果宝宝每次夜奶的时间大于5分钟的话,妈妈就需要采取循序渐进的方式来戒掉夜奶。比方说,如果宝宝平时每次夜奶需要15分钟的话,妈妈可以先将每一次夜奶减少2分钟,也就是缩短到13分钟,将这个夜奶时间长度维持2-3天后,再将夜奶缩短2分钟,以此类推,等到夜奶时间长度小于5分钟之后,停掉夜奶,再改用别的哄睡方式。