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2018年03月02日
54岁，女，萎缩性鼻炎，已经多年，想问，有能治疗的方法吗？
2018年03月02日
3.手术治疗：病变较重，保守治疗效果不好者可行手术治疗。目的是缩小鼻腔，减少鼻腔通气量，减少鼻粘膜水分蒸发，减轻鼻腔干燥和结痂。主要方法有：
（1）鼻腔粘-骨膜下埋藏术：（2）前鼻孔闭合术：（3）鼻腔外侧壁内移加固定术，手术破坏性较大，目前已较少采用。
（1）鼻腔粘-骨膜下埋藏术：（2）前鼻孔闭合术：（3）鼻腔外侧壁内移加固定术，手术破坏性较大，目前已较少采用。
以上方法仅能达到改善不适的效果，不能治愈。
也可以生理盐水冲洗鼻腔。
自行生理盐水冲洗鼻腔的方法
直接使用吊水用的生理盐水冲洗鼻腔方法是：
生理盐水（从正规医院购买为宜，大瓶为宜），再买吊水的管子（即一次性输液器，正规医院不出售，但正规药店多出售），去除带针的细管。
先把生理盐水预热到35度左右，按吊水的方法接好。
管子稍插入鼻腔约0.5-1厘米（没有明显的鼻腔不适即可）并按紧鼻孔使不漏水，坐位稍前倾头略低，面前放一空盆接水，生理盐水瓶子置于比头顶约一尺高位置进行冲洗。水从另一鼻腔或口腔流出。同法冲洗另一侧，一侧一瓶。一日1至2次。管子每日更换。
该方法的优点：
1、所用的液体及管子均是无菌的，其他的鼻腔冲洗器仅在第一次使用时可能是无菌的。
2、价格低廉。生理盐水从正规医院购买约0.8元，一次性输液器在正规药店售价约0.3-0.5元。每日约需2元。
3、生理盐水渗透压值和正常人的血浆、组织液都是大致一样的，是最符合人体细胞环境的液体，不会对人体产生刺激，没有不良反应。
自行生理盐水冲洗鼻腔的方法
直接使用吊水用的生理盐水冲洗鼻腔方法是：
生理盐水（从正规医院购买为宜，大瓶为宜），再买吊水的管子（即一次性输液器，正规医院不出售，但正规药店多出售），去除带针的细管。
先把生理盐水预热到35度左右，按吊水的方法接好。
管子稍插入鼻腔约0.5-1厘米（没有明显的鼻腔不适即可）并按紧鼻孔使不漏水，坐位稍前倾头略低，面前放一空盆接水，生理盐水瓶子置于比头顶约一尺高位置进行冲洗。水从另一鼻腔或口腔流出。同法冲洗另一侧，一侧一瓶。一日1至2次。管子每日更换。
该方法的优点：
1、所用的液体及管子均是无菌的，其他的鼻腔冲洗器仅在第一次使用时可能是无菌的。
2、价格低廉。生理盐水从正规医院购买约0.8元，一次性输液器在正规药店售价约0.3-0.5元。每日约需2元。
3、生理盐水渗透压值和正常人的血浆、组织液都是大致一样的，是最符合人体细胞环境的液体，不会对人体产生刺激，没有不良反应。
2018年03月02日
我的女儿患有过敏性鼻炎，天天靠喷药过日子，医生说目前治不好这种病，是这样吗
2018年03月02日
过敏性鼻炎只能控制，目前尚无有效根治方法。
首先，过敏性鼻炎从其机制来讲是无法根治的，只能是人体慢慢耐受才有可能彻底好，但时间非常漫长（以年为单位）。
目前国际国内公认的最有效的方法是药物治疗。目前使用的药物有：
第一代抗组胺药物：嗜睡等不良反应较为明显，有扑尔敏、苯海拉明等。
第二代抗组胺药物：嗜睡作用不明显，有氯雷他定、西替利嗪等。
第三代抗组胺药物：镇静作用几乎没有。但价格昂贵。有地氯雷他定,左旋西替利嗪。
孟鲁司特钠是白三烯受体拮抗剂，适用于成人和1岁以上儿童长期治疗。
肥大细胞稳定剂：色甘酸钠，起效慢，需提前1～2周用药，且维持时间短。
皮质类固醇：有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松等。长期(多年)使用、超剂量用药有使患者丘脑垂体-肾上腺抑制的危险。
个人建议:
1、每年发作期前一周开始用药，持续使用至发作期结束。即不要等到发作再用药，应用药不让疾病发作。
2、多少药物用药在每天晨8时许效果最佳（具体咨询医师），但若用药后出现嗜睡、注意力不集中等现象，则改为睡前口服。
3.如发作期为全年各个季节都有，可以连续使用2--3月暂时停用，待又出现症状时再连续2-3月。
首先，过敏性鼻炎从其机制来讲是无法根治的，只能是人体慢慢耐受才有可能彻底好，但时间非常漫长（以年为单位）。
目前国际国内公认的最有效的方法是药物治疗。目前使用的药物有：
第一代抗组胺药物：嗜睡等不良反应较为明显，有扑尔敏、苯海拉明等。
第二代抗组胺药物：嗜睡作用不明显，有氯雷他定、西替利嗪等。
第三代抗组胺药物：镇静作用几乎没有。但价格昂贵。有地氯雷他定,左旋西替利嗪。
孟鲁司特钠是白三烯受体拮抗剂，适用于成人和1岁以上儿童长期治疗。
肥大细胞稳定剂：色甘酸钠，起效慢，需提前1～2周用药，且维持时间短。
皮质类固醇：有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松等。长期(多年)使用、超剂量用药有使患者丘脑垂体-肾上腺抑制的危险。
个人建议:
1、每年发作期前一周开始用药，持续使用至发作期结束。即不要等到发作再用药，应用药不让疾病发作。
2、多少药物用药在每天晨8时许效果最佳（具体咨询医师），但若用药后出现嗜睡、注意力不集中等现象，则改为睡前口服。
3.如发作期为全年各个季节都有，可以连续使用2--3月暂时停用，待又出现症状时再连续2-3月。
手术治疗为三种：
1，破坏鼻粘膜，使其丧失功能达到过敏源不进入体内而不产生反应。但并发症很麻烦，常见的有“空鼻综合征”。
2，过敏性鼻炎伴明显鼻中隔偏曲者可行鼻中隔矫正。有资料报道80%以上明显缓解。约3%症状基本消失。
3，过敏性鼻炎长期反复发作导致的鼻窦炎鼻息肉鼻甲肥大。另：常有把鼻甲肥大当作鼻息肉（鼻息肉是一种少见病，我科一年约5-6万人次的门诊就诊患者，其中鼻息肉不超过100人次），但这是两种病。前者药物治疗都有效，后者基本必须手术治疗。
特异性免疫疗法：又称“脱敏治疗”，是根据变应原皮肤试验结果，用皮试阳性的变应原浸液制备的标准化变应原疫苗从极低浓度开始皮下注射，每周2～3次，逐渐增加剂量和浓度，数周（快速减敏）或数月注射至一定浓度改为维持量。过敏源很多，其中可制作为检测原只是少部分，这其中可制成脱敏试剂的更少。目前已证明这种治疗对尘螨过敏者有良好疗效，主要适用于持续性鼻炎和／或伴有哮喘者，但在哮喘急性发作时不应使用。
脱敏过程治疗期常规为2年及以上。且脱敏治疗过程中有风险。该法的安全性、变应原的标准化等问题如同其它生物疗法一样仍需完善。
1，破坏鼻粘膜，使其丧失功能达到过敏源不进入体内而不产生反应。但并发症很麻烦，常见的有“空鼻综合征”。
2，过敏性鼻炎伴明显鼻中隔偏曲者可行鼻中隔矫正。有资料报道80%以上明显缓解。约3%症状基本消失。
3，过敏性鼻炎长期反复发作导致的鼻窦炎鼻息肉鼻甲肥大。另：常有把鼻甲肥大当作鼻息肉（鼻息肉是一种少见病，我科一年约5-6万人次的门诊就诊患者，其中鼻息肉不超过100人次），但这是两种病。前者药物治疗都有效，后者基本必须手术治疗。
特异性免疫疗法：又称“脱敏治疗”，是根据变应原皮肤试验结果，用皮试阳性的变应原浸液制备的标准化变应原疫苗从极低浓度开始皮下注射，每周2～3次，逐渐增加剂量和浓度，数周（快速减敏）或数月注射至一定浓度改为维持量。过敏源很多，其中可制作为检测原只是少部分，这其中可制成脱敏试剂的更少。目前已证明这种治疗对尘螨过敏者有良好疗效，主要适用于持续性鼻炎和／或伴有哮喘者，但在哮喘急性发作时不应使用。
脱敏过程治疗期常规为2年及以上。且脱敏治疗过程中有风险。该法的安全性、变应原的标准化等问题如同其它生物疗法一样仍需完善。
TA的问答
我一遇到冷空气就有流鼻涕打喷嚏，主要是流像水一样的鼻涕，喷嚏很少打。早晚比较明显，中午偶尔会流鼻涕，去年年底开始有的症状。工作还环境常出汗进出空调房你好大夫，我两个月之前就感觉嗓子不舒服，总像有个东西似的咽不下去 吐不出来，但是不怎么咳嗽 只是有点咽痒 去鼻咽喉科主动要求照了鼻咽喉镜 大夫说只是咽炎 开了蓝芩口服液，喝了几天那种感觉没有了好了。前几天又有这种感觉 嗓子不舒服 就像有个东西似的，不咳嗽 低头转头也有点难受。也不知道咋回事，我应该没事吧，这次喝蓝芩口服液两天了也没好，可是我两个月前照了鼻咽喉镜没有任何问题，有点担心上周耳朵不小心挖破了，急诊医生说整个耳道都肿起来看不清开了氧氟沙星滴耳液。用了三天今天耳朵又很痛怎么处理长期鼻塞打喷嚏流清涕，鼻子只有一边出气。注意力难集中，健忘，整天感觉都是昏昏沉沉的。不失眠睡得着，但睡不长，总是5～6小时就醒了。是鼻炎吗？您好，我的扁桃体有些溃疡，现在吞咽还没有感觉到疼痛，但是有白色的创面，最近2个月经常频发，想问下现在是否需要吃消炎药呢？会不会是身体哪个部位出现问题肯定？
