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你好，你的问题我已经收到了，感谢你的信任和等待。
根据你的描述，你的孩子目前是4周岁的儿童。嗯，昨天开始有出现发热，最高体温39.9摄氏度，今天早上妈妈发现孩子全身出现有风团样疙瘩。弟弟前两天发热，诊断疱疹性咽峡炎。
综合上述情况分析和建议如下：
1.你的老大是个4周岁的儿童，突然出现有高热，弟弟前几天有疱疹性咽峡炎，这种情况下需要高度警惕您的老大也是疱疹性咽峡炎，妈妈可以让小朋友张开嘴巴看一下喉咙，看有没有明显的疱疹，如果有疱疹的，支持疱疹性咽峡炎。
2.疱疹性咽峡炎特点是高热和咽痛，发热持续时间因人因病而异。疱疹性咽峡炎主要通过消化道（吃进去），呼吸道（吸进去），以及直接接触（接触病人的唾液、疱疹液、摸过的事物），多发生在学龄前的儿童，尤其是三岁以下的儿童。
帮我换手机一下也可以激发游戏性感染，您的孩子热度很高，超过39.5摄氏度以上这种情况下最好是能够医院就诊，化验一下血常规，看一下是否有细菌感染，如果合并细菌感染，可能需要加入抗生素。
3.继续对症退热：了，同之前是一样的。
如果体温超过38.5℃以上，对于孩子精神状态不好的，可以用退热药，对乙酰氨基酚（泰诺滴剂15ml：1.5g）0.1-0.15ml/kg体重一次；或者布洛芬（美林混悬液，30ml：0.6g）0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后，还是再次出现有发热，可以再用一次。
4.如果孩子因为口腔的疱疹疼痛比较厉害，不愿意吃东西的，可以适当应用非处方的解热止痛药，其实也就是我们平常用的美林或者泰诺林，药物的剂量也是同之前推荐一样的。
平常多喝水和补充液体，软的食物可能更容易吞咽，给予清淡的流质或半流质饮食，如牛奶、鸡蛋汤、粥等，禁食辛辣等刺激性食物，以免引起疼痛而拒食。确保患儿摄入足够的液体很重要，以免脱水。冷的食物(如棒冰和冰激凌)有助于缓解疼痛。
需要在家里隔离两周。要给孩子勤洗手；需要将孩子的餐具、玩具等用品及时消毒，预防病从口入；尽量避免让孩子到拥挤的公共场所，以防孩子与患儿亲密接触。还要注意孩子的休息。
5.孩子今天出现的这种皮疹，全身泛发，呈现风团，要首先考虑荨麻疹。荨麻疹常见原因有感染（你孩子这次感染也可能诱发）；皮肤接触性过敏、食物过敏、蚊虫叮咬后过敏反应等。但因为大多数的荨麻疹找不到原因，所以出现荨麻疹后，如果不好找原因，就不要找了，对症处理就行了如果孩子身上荨麻疹，有些痒的感觉，可以涂点炉甘石洗剂，有止痒效果。但孩子如果反复发作，或者瘙痒明显的，建议口服抗过敏药物，比如西替利嗪或开瑞坦，西替利嗪一次2.5毫克，一天一次，或者开瑞坦一次5毫克一天一次，连续应用至皮疹完全消退后三天再停药。
6.这两天孩子的饮食上注意点，海鲜、热带水果、坚果类都先暂停。另外跟孩子接触的衣物也重新需要洗涤一件，最好能够消毒一下。寝具全部换过，包括被子褥子或者席子。饮食上清淡容易消化，同时多喝水，促进过敏物质代谢。
7.总之，孩子目前需要高度警惕疱疹性咽峡炎可能，但因为热度高，建议医院就诊患血常规同时做查体，明确孩子的具体情况，继续对症退热。可以适当应用抗过敏药物，帮助缓解孩子身上的皮疹。
希望我的答复能够对你有所帮助，也祝愿孩子早日康复。

妈妈的追问我已经收到了，感谢等待。
开瑞坦可以用，中成药可以不用。对症退热，喉咙疼痛的情况后面会好起来的，先不要着急，估计可能还是疱疹性咽峡炎导致的。
希望早日康复。

妈妈的追问我已经收到了，感谢等待。
你应用泰诺林退热的同时，对缓解孩子喉咙疼痛也是有帮助的，并不需要在额外的加药。
如果后面体温完全正常了，但是孩子还是有喉咙疼痛的，这种情况下你可以再应用帮助泰诺林或者美林止痛。一般间隔也至少要4-6小时以上。
祝顺利。