2018年03月01日
第1次提问
医生您好,我想问关于我男朋友的早搏问题。他今年24岁,近期比较缺乏运动,连续工作时间较长。他昨天买了个小米手环测心率,说感觉自己心率不齐,今天去医院做了心电图,医生说他有早搏问题,每天六七千次,说年轻人这个频率很少见。我没有跟去,这些都是我男朋友复述给我的。我男朋友说一直没有任何不舒服的感觉,只是偶尔感觉心脏跳的忽快忽慢。今天医生说的话把我男朋友吓得不行,买了潘南金和缓心颗粒。我看有副作用说对肾不好,不知道这种情况是否值得冒着对肾的损伤的风险来缓解心脏的问题呢?药物的副作用严重到什么程度呢?他的情况有没有严重到像今天医生说需要做手术的地步呢? 抱歉文字有些多,十分感谢您的解答!
2018年03月01日
陈欣欣医生
你好,感谢你的信任与提问。
不知道你方不方便上传心电图检查结果呢?你男朋友最近有没有感冒等情况呢?早搏是什么类型?是房性、室性还是交界性?是做过动态心电图评估的吗?首先要清楚这早搏的性质,再看程度。早搏有生理性及病理性的,少的、危险度低的不用处理,定期观察即可。多的,危险度高的即需要治疗,具体一般以动态心电图来评估治疗的必要性。
早搏所导致的后果与早搏是什么类型、性质、程度等有关。早搏可以是一种心脏病的诊断,但更多时候只是其他心脏病的一种表现,比如心肌炎、冠心病都可以同时出现早搏的现象。年轻人常见的原因主要是心肌炎后遗症造成的。
所以早搏是否危险,取决于是否由明确的器质性心脏病引起,如果孤立性的早搏,即心脏本身没有明确的病变,一般预后良好,是安全的。反之,如果是器质性的心脏病引起的早搏,就要根据本身的心脏病的危险程度来判断。
陈欣欣医生
早搏除了引起心悸、头晕等不适之外,主要是可以引起心脏功能的改变,尤其是频发早搏,可以使心脏泵血功能减低,进而影响心功能,甚至引起心衰。 过多、过快的早搏,长时间可以出现心肌本身的损害,进而演变成心肌病。早搏特别是室性早搏可以诱发恶性心律失常、甚至危及患者生命。一旦出现上述并发症,应该第一时间去专科就诊,给予规范化评估与治疗。如果需要治疗,一定要就诊,治疗心律失常的药物都能致心律失常,有些药物治疗剂量和副作用剂量很近,个体反应差别也大,需要医生观察效果并调整剂量的,不能自行服药。患者可以注意的是调整生活方式,避免给心脏增加负担。
2018年03月02日
第2次提问
谢谢您的耐心解答,我上传了他的心电图,但我不清楚这个是否是您说的动态心电图。他最近没有感冒,也不清楚是什么类型的,说需要吃药之后复查才知道是不是器质性的。他上网查了很多,说还要做彩超,做手术,把他吓得这两天干什么都恍惚,甚至打算换工作甚至休息一段时间了。他现在工作不忙也不算累,目前看真的严重到需要停止工作专心治疗早搏吗?谢谢医生!我怎么开导都没用,想听听您专业的意见。

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2018年03月02日
陈欣欣医生
你这个检查结果是普通心电图,不是动态心电图,普通心电图检查时间短,但也能看出早搏的诊断是明确的,这个心电图里面的早搏是室性早搏,有连发现象,约十秒内有三次,建议他还是去做一次动态心电图吧,要评估早搏的危险性,算具体的数量还是要动态心电图结果才能准确判断的。另外由于你这是首次发现的疾病,其他相关的检查,比如心脏彩超等也是应该做一下的。
如果动态心电图的结果,早搏的数量很多,而且有连发或者是室性心动过速的现象多的话,那治疗那就是必须的。
至于有没有必要说停止工作去专心治病,这个在检查结果出来之前不好说。但是如果是不忙又不累的工作,倒没必要现在就辞职,毕竟如果患者对病情过于看重,没有其他可以分散注意力的地方,精神压力太大也是会影响治疗效果的,精神情绪的波动,对早搏影响也是很大的。学毛主席一句话吧,战略上藐视,战术上重视,在这方面也是适用的。
另外自己也可以先找找原因,如果是因为生活不规律了,那就先洗洗睡了吧。 如果因为咖啡、酒精等兴奋性饮料,能戒就戒了吧。避免紧张情绪及刺激性食物,完善相关检查。
2018年03月02日
第3次提问
您好医生,还要再麻烦问您一下,动态心电图是尽早去比较好还是先吃药缓解观察一下再去比较好?
2018年03月02日
陈欣欣医生
最好先做检查,治疗一段时间后复查。治疗效果也是要以前后两份动态心电图结果对比判断才可靠的。

TA的问答

症状及患病时长: 女,71岁,农民。 2023年下半年左右自己测量有时血压150左右,大约12月左右从村医那里拿了降压药(暂时不知道药名,晚上再试试)吃。最近测量的血压如图1(家人测就记了,她自己测的没记)。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 最近有时候走动多了,或下蹲或转动时有头晕现象。请问可能与血压引起相关吗?暂时她不太愿意去医院看医生,这种情况是否一定强求去医院看好点?应该怎么处理好?谢谢! 我们有点担心会不会血压+晕 出现中风之类。 镇卫生院测血糖7左右,其他背景情况详见截图2,3,4。谢谢您!陈医生!大夫,血脂高,有三年多了,这次体检已经高成这种程度了陈医生,你好,高血压好几年了,去年底以前服用的波依定和厄贝沙坦控制血压不理想,且心跳较慢(白天60多,晚上睡觉前50左右),后改服缬沙坦氢氯噻嗪片(复穗悦)和苯磺酸左氨氯地平片(施慧达),初始两种药物各一片,控制效果不太好,后施慧达增加至两片即5mg,复穗悦一片,控制效果较好,血压基本都在140/90以下,心跳比以前快点,白天六七十,睡觉前基本在55以上,想问下可以长期这样服用吗?有没有更好的药物方案?谢谢吴春玉,女,71岁,高血压心脏病20年,最近容易疲惫,偶尔左胸刺痛,几秒后消失。 血压不稳定,偏低时更难受。手写那两张是最近血压情况,分别是高压低压和心率。心率快于70时很难受。 药每天吃一次,每次各1/4片我父亲是高血压患者,现在查出同型半胱氨酸偏高,