2018年03月01日
第1次提问
医生你好,患者53岁,处于长期高压的工作状态,最近十天左右突然出现了语言障碍还有一点轻微的认知障碍,每次想说的话都很难甚至没法表达出来,今天指着袜子一直说裤子,记忆力暂时没发现有退化,请问这是什么情况?
王会林医生
你好,我十分钟后回复你,勿回此信。
2018年03月01日
王会林医生
您好,首先谢谢您的信任。

患者最大的可能是发生了脑血管意外,脑梗的可能性更大。

当前急需要去医院晚上头颅CT或者磁共振检查。

什么人容易得脑梗呢?首先是男性和年龄,大大于55岁的男性风险开始升高,这2个危险因素是不可改变的。然后是高血压、高血糖、高血脂、肥胖、吸烟、饮酒、冠心病、动脉硬化、高同型半胱氨酸血症等等,其中,以高血压,高血糖的危害最大。每个人都注定衰老,但是,有高血压和糖尿病的患者是加速走向衰老,对于他们来讲,血管的寿命很可能就是本人的寿命。

给大脑供血的动脉分前循环和后循环,前循环缺血的症状是失语,偏瘫,偏身麻木,后循环缺血,常常导致的症状是眩晕,眼前黑曚,言语不清,口周麻木等等。

患者需要完善一系列检查,包括:血常规,肝肾功能,血糖,血脂,糖化血红蛋白;颈部血管彩超;心电图;心脏彩超,头颅磁共振的平扫及头颅磁共振血管。这些检查是相对全面的,我附图如下。

现代的检查设备非常的先进,急需要入院检查,尽早治疗,避免耽误病情。

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王会林医生
对于老百姓来说,如果发生了中风时间,要迅速到达医院,目前4.5小时内可以溶栓治疗,效果是卓有成效的。

快速辨别卒中的120原则
1 看1张脸
·不对称
·口角歪斜
2 查2只胳膊
·平行举起
·单侧无力
0 聆听语言
·言语不清
·表达困难
有上述任何突发症状快打120!

脑血管病有典型的四高:患病率高,致残率高,致死率高,复发率高。所以要高度重视脑血管的临床症状,及时识别。

目前患者明显有言语功能障碍,左侧脑梗的可能性极大,因此,我强烈建议去医院完善检查,尽快的明确诊断,好好的治疗。

请务必高度重视。

希望我的回答对你有所帮助,针对我的回答,提出你的疑问。

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2018年03月01日
第2次提问
到好的,医生,请问医院去看什么科?
王会林医生
你好,去医院看神经内科,不过,如果晚上去看,就去急诊科,一般来说,急诊科都有脑卒中绿色通道,会以最快的速度,让患者完善检查,然后,接受治疗。

如果检查后,还有什么疑问,欢迎再反馈,联系,我将竭我所能,为你排忧解难。

希望我的回答对你有所帮助。欢迎交流。

同时,请评价我的回复,在问题下方有个星评。谢谢。未来如果还有什么可以帮助,欢迎再反馈联系。
2018年03月01日
王会林医生
感谢你的好评。祝患者早日康复。如有需要,再联系。
2018年03月02日
第3次提问
医生你好,这是今天照的CT,报告说脑梗可能性大,目前医生先按脑梗来治,开了一周的药,让吃完看有没有改善,没改善再照核磁共振看看是不是脑瘤,麻烦你看一下报告看看有异常没有?

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2018年03月02日
王会林医生
如下图,我用红色箭头指出的2个病灶,就是此次的脑梗病灶,足以解释患者此次的言语吃力情况,这个病灶往往还可以导致右侧肢体无力感。

目前脑血管病的治疗国际上是有标准的,这些标准建立在数万人乃至数十万人的双盲对照试验上,我们医学上称之为循证医学证据。

目前取得明确证据的是1.阿司匹林或氯吡格雷,通过抗血小板聚集防止血栓。2.阿托伐他汀钙片,是来强化降脂和稳定斑块的。

重视危险因素管理,如血糖。出现中风前兆如麻木,言语不清,肢体无力,视物不清,复视等立即就医。重视腹泻和出汗,不能脱水。避免桑拿。目前还没有任何的中成药物有循证医学的证据。

强调控制好血压血糖。

好好治疗,将来如果有需要,欢迎再联系。

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TA的问答

病症: 从2014年开始,由于发现四肢做举或抬的动作,2-5秒就会很疲惫,乏力,当时是在家里做饭,炒菜发现,一只手炒2-3下就完全没力要换另一只手炒。 在2015年看过好几个医院,从当地的小的镇级医院,到广州南方医科大学,广州中山医院一院,检测了挺多项目都是正常,项目有:心电图,肌电图【插手插脚,插脖子后面】,用锤子敲打手脚的关节,做了一个跑楼梯的检查【跑楼梯前抽血,然后好像5分钟上下楼梯后,再抽血,最后是发现乳酸的分解过慢,其他正常】,还有当时比较权威的中山一院的医生让我做了线粒体基因的检测【当时是送去北京检测】--结果也是没有异常。医生都说这种是神经衰弱---当时吃了一段时间药【有维b】,具体我不太记得,但是都是没有半点好转。后面就没有继续看病了。 2016年,自己有打鼾的情况,也买过一个呼吸机,用了几个月,病症也没有一点好转。 到了2024年,自己尝试吃甲钴胺看看能不能有一丁点改善,现在坚持吃了半个月【期间偶尔一天也睡够10个小时】,身体是有点变化,好像是睡眠好了,但是手脚举抬时也是3秒了就完全乏力没力,,没有半点好转。一直很苦恼,因为对于生活影响还是蛮大的,很容易累。 大夫您好,起因是上年6月唱歌呼吸碱性中毒,后来激起了各种疑病症,经由去年10月心理检查确认了中毒焦虑和抑郁。 期间由于那次影响,开始怀疑各种病症,检查也陆陆续续做了很多。从白血的各种血检,到心梗,脑梗,脑ct,胃部ct,胃镜,肝肾心脏等造影,心电图检查,尿常规陆陆续续查了很多,但还是有种偏执的思想,尤其是恐惧罕见病,最近又无意看到了脊髓空洞症和渐冻症,又开始十分担心。 本周三又去看了心理大夫,然后开始让吃,氟哌噻吨目前吃二十天再去复诊。 但是昨天早上吃完一片后,不知道是什么原因,身上的肉跳开始变严重了,躺着的时候腿经常一抽,就是一跳,然后身上也会跟着一跳,游走性的,有时候肩膀跳一下,心脏也会跳一下,也不太好形容那种感觉。 其次是睡觉时候容易有梦魇,吃了药倒是好些。另外比较明显的症状就是荡秋千这种悬空行为短时间下来就会有头重脚轻的症状,平日有头晕头疼眼花的症状。 当然目前最困扰的就是肉跳,也不知道是不是,打字的时候腰部来了下,带着身体一抖,还是比较明显。 另外看着网上说肉跳伴随鱼肌萎缩。 由于在高原做志愿者,可能也是比较孤单,这也可能会加重疑病。 最近刚反高原,还有些不适应,伴随有高反症状及患病时长:儿童时期开始无诱因或紧张时眨眼频繁和用力眨眼。父亲长期有类似症状,姐姐无类似症状。 就医及用药情况:未就诊。 需要解答的问题:原因和治疗方案症状及患病时长:医生您好,我本人近半个月,右手的食指和中指的请指甲盖肿胀疼痛,不捏的时候不疼,只是红胀,一捏就很疼。两个手指头交替,这几天不太疼了,感觉指头顶部麻麻的。我没有痛风史,也没有风湿,平时全职在家带孩子,也没有不健康的生活习惯。 发病的半个月孩子大病了一场,一直挂在我身上,我自己也是结肠炎膀胱炎来了一遍。吃了左氧+三金片,不知道跟吃这些药有没有关系。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:情况是否严重?需要怎么用药,还是要赶紧就医呢?你好教授,首先感谢你在百忙之中回复我,我母亲今年68岁,症状是膝盖以下疼痛, 白天疼的只能稍微活动痛感稍微减少, 晚上疼痛厉害, 关节也疼痛, 大致上也不安腿综合征非常接近(我在网上查了下不安腿症状)疼痛有两年的时间了 以往病逝:颈椎做过手术(当时有脚踩棉花的症状和腿部微疼痛,手术后脚踩棉花的感觉好了)。 腰椎 胸椎 双膝盖 强磁3.0都做了 ,医生回复腰椎管狭窄 有关节炎,但都不是导致这样疼痛的病因。 2023年12月28日-2024年1月6日在骨科住院检查,开了些点滴都是治骨头的药, 没有效果, 骨科医生再次确认不是骨头问题。 我母亲没有糖尿病 之前有吃过低血压的药物 动脉 静脉 全腿部的都做了 没问题 血常规 做过了也没问题 风湿免疫科 检查都做过了 没有问题 神经内科 给做了腿部力量检测 与腰部力量检测都没事 经过我自己考虑 神经内科睡眠科我没去医院看, 想向您问诊下。 1、可不可大概率判定是不安腿综合征?2、之前我母亲有吃过安眠药物、是不是这药物导致的、能不能给我些吃什么药治疗不安腿综合征的药,该怎么吃 。3、根据这个病史我没敢自己乱用药 你看我该怎么买怎么吃?