医生您好！患者女，45岁，有高血压、高血脂病史一年，服药前血压145/80左右，服药半年，血压控制在135/78左右，17年12月19日查甘油三酯2.46，总胆固醇3.72，后停药。于18年1月25日晚突发左胸痛，查空腹血糖和肌酸激酶同工酶偏高，其余生化指标、血常规、肌钙蛋白、凝血及CRP无异常，心电图正常，就诊服用艾瑞昔布片及谷维素两天逐渐缓解。2月27日晚，感腹部胀痛，口干。2月28日上午腹泻两次，中午12点多全身抽筋，感呼吸困难、全身发麻无力，面色苍白，无法坐立。40分钟后逐渐缓解。查血压132/78，其他检查如下。8月22日查血钾3.3，口服药物补钾一个月后，9月22日查血钾3.8，后停药。12月22日查血钾3.7，1月28日血钾3.7。发作前正常工作，最近饮食规律，没有吃特殊食物，正月期间工作较辛苦，发作前一晚睡眠不好，平时睡觉经常感觉手麻。请问医生这是什么引起的呢？是否还要做其他检查？有什么要注意的？|心血管内科|丁香医生

2018年03月01日

第1次提问

医生您好！患者女，45岁，有高血压、高血脂病史一年，服药前血压145/80左右，服药半年，血压控制在135/78左右，17年12月19日查甘油三酯2.46，总胆固醇3.72，后停药。于18年1月25日晚突发左胸痛，查空腹血糖和肌酸激酶同工酶偏高，其余生化指标、血常规、肌钙蛋白、凝血及CRP无异常，心电图正常，就诊服用艾瑞昔布片及谷维素两天逐渐缓解。2月27日晚，感腹部胀痛，口干。2月28日上午腹泻两次，中午12点多全身抽筋，感呼吸困难、全身发麻无力，面色苍白，无法坐立。40分钟后逐渐缓解。查血压132/78，其他检查如下。8月22日查血钾3.3，口服药物补钾一个月后，9月22日查血钾3.8，后停药。12月22日查血钾3.7，1月28日血钾3.7。发作前正常工作，最近饮食规律，没有吃特殊食物，正月期间工作较辛苦，发作前一晚睡眠不好，平时睡觉经常感觉手麻。请问医生这是什么引起的呢？是否还要做其他检查？有什么要注意的？

2018年03月01日

李宁医生

你叙述的这些症状的，并不是一个特异性很强的症状，也就是并不能说这些症状，就一定是冠心病，或者说一定就不是冠心病。高血压和高血脂的病史确实容易诱发冠心病。这种情况下需要确诊是不是冠心病，可以做一个24小时的动态心电图，即可以观察，有没有心律失常也可以观察有没有冠心病。另外还有一个比较贵的检查，冠状动脉 256排ct，如果冠脉ct显示有严重的心脏狭窄而且这种检查基本上也保证了，他之前没有什么冠心病之后也没有什么关心的而且这种检查基本上也保证了，他之前没有什么冠心病之后也没有什么关心病，所以我建议他做一个这样的检查。我觉得就这两个检查就足够诊断明确了。

2018年03月01日

第2次提问

之前有做过心脏彩超和24小时动态心电图，医生说是正常的。那像这种抽筋发麻是什么原因引起的呢？有什么治疗的建议吗？

李宁医生

因为不确定是否有心脏的问题，所以也不建议吃心脏的药，可以吃一点阿斯批林。另外降压药是一定要吃的，降血脂的药也是一定要吃的，每隔半年要检查一下血脂血糖和血压的变化，来预防心脑血管疾病。

李宁医生

如果这些检查都是近期的，没有问题，那么这种情况就可能跟休息不好，神经调节不好，有一定的关系了。可以寻求中医调理，但是一定是256排ct 没事的情况下

2018年03月01日

第3次提问

那像这样血钾较低的情况是否需要补钾呢？平时睡觉也总是会有手麻的情况，有没有可能是神经官能症呢？

李宁医生

有这种可能性。血钾低可以口服药物，另外多吃新鲜素菜可以补钾。