问题详情

您好，您先别着急。
麻烦您把今天的胃镜报告拍照上传给我看下。最好上传原图，我要仔细看图片和文字描述。
一般来说，食管静脉曲张套扎治疗的目的是预防出血，具体分为两种情况：1.既往没有出血史，但是胃镜下看到曲张静脉严重并且表面红色征阳性，提示近期出血风险很高的，可以做套扎手术预防第一次出血，叫一级预防；2.既往已经有出血史，做套扎手术预防再次出血，叫二级预防。
所以我需要看您的胃镜报告，评估一下您近期出血风险高不高，才能给您最恰当的建议，看是应该做一级预防，还是可以继续复查随访。
关于治疗次数，我们医院一般是每次治疗后根据复查情况来确定是否需要再次手术的，您之前那家医院说的要做三次可能是他们预计的次数，如果说一定要做三次，那有些机械化了。
临床上确实存在不同医院对于同一个治疗的积极性不一样的情况，主要取决于医生对疾病、治疗方法的认识，和当地医院该项业务开展的熟练程度。
对于您，我还是建议结合胃镜结果做细致的评估，从而选择一个对您获益最多的方案。

您好！胃镜报告收到，可以看清楚文字了。图片也还是比较清晰的。
从最新的胃镜检查结果来看，您还是有明确的食管中下段静脉曲张，报告提示属于重度，红色征是轻度阳性的。从图片上看，报告只给了一张食管的图片，由于拍摄角度的原因，曲张静脉的情况展现得不是很清楚。
总体上来看，我觉得您可以考虑再做一次套扎治疗巩固一下；如果不想再做治疗的话，因为红色征虽然阳性但是轻度阳性，出血风险暂时不算非常高，也可以考虑3个月后复查胃镜再看看，如果3月后胃镜曲张情况和红色征都明显加重，最好还是再做一次套扎并定期随访观察。

您好，昨晚身体不适，抱歉没及时回复。
第二次套扎的事情，您可以和三院的二线教授沟通一下，充分讨论利弊后再做决定的。
其实您的肝功表现不是很典型，一般来说，如果ALP、GGT都升高，我们多考虑要重点排查原发性胆汁性肝硬化和原发性硬化性胆管炎，如果谷丙转氨酶、谷草转氨酶和ALP、GGT全都高，要小心自身免疫性肝炎，但常常还会伴有球蛋白、IgG升高、自身免疫性抗体系列的异常。这三个病都属于自身免疫性肝病。
您的肝酶表现也不是很典型，IgG之前只高了一点点，自身抗体系列也是阴性，这次查球蛋白也不高，仍然不像典型的免疫性肝病，还是等肝脏穿刺活检的报告出来再一起分析，可能线索更多一些，也更准确一些。