2019年08月23日
第1次提问
你好,我女儿两个月19天,十几天之前就肚脐红肿,当时以为是衣服磨的,没在意。最近几天发现红肿的更厉害了,并且有渗出液。用酒精或碘伏消过毒了,还需要咋处理。能用吹风机吹吹么,又怕她着凉。她最近吃奶不好好吃,只吃一个胸就不认真吃了,老是哭要抱抱。晚上频繁夜醒,也是哭,之前晚上三个小时才醒一次,请问跟肚脐有关系么。我应该怎么处理。十天前化验过血,已上传。额头脸颊眼皮和下巴还有成片的疹子,看着比米粒还小,不发红,哭的时候发红,我给她用了点氧化锌和芙美松掺和的,抹了点,消下去,过几天又起。现在脸上没有,没法拍照。请问肚脐和疹子如何处理。

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李国伟医生
宝宝家长您好,您提供的病史资料已获悉,感谢您的信任。我稍后会将整理好的分析发给您,在分析未发出前,请暂不要发追问,这样有利于您合理利用两次追问机会,不至于浪费。请您稍侯。
2019年08月23日
李国伟医生
您好,感谢您的信任

宝宝信息及图片已经看到,从图片来看,宝宝有点脐炎,局部红肿明显,炎症表现

病史分析如下:


宝宝肚脐部位红肿明显,而且局部少量分泌物,考虑脐部炎症诊断应该没有问题

脐炎是一种脐和/或周围组织的感染。它主要是一种新生儿的疾病,其特点是脐带残端排出脓性分泌物、周围硬化、发红和压痛。由于脐血管的闭合延迟,在脐炎时可能发生脐带残端出血。

在新生儿中,发生脐炎的危险因素包括:低出生体重、滞产、破膜时间延长或母体感染、非无菌性分娩、脐导管插入和在家分娩。脐带处理不正确也可增加脐炎的风险,如根据风俗使用奶牛粪便。

包括嗜睡、发热、易激惹性、喂养困难在内的全身性表现,提示更严重的感染或并发症。脐炎最常见的并发症是脓毒症。其他并发症包括:脓毒性脐动脉炎、门静脉血栓形成、肝脓肿、腹膜炎、肠坏疽、小肠脱出(small bowel evisceration)、坏死性筋膜炎和死亡。

当然,现在孩子不好好吃饭不能完全排除跟脐部炎症有关系,因为如果脐部炎症很严重的话,引起脓毒血症,也会导致孩子饮食欠佳的。


宝宝现在如果没有发热,现在应该还是考虑肚脐部位局部炎症,应该现在尽早干预。

对于脐炎需进行抗生素治疗,该治疗应针对革兰氏阳性和革兰氏阴性微生物。

对于年龄更大的患者,可经口给予相似的抗生素,并根据培养的结果和临床改善的情况进行调整。

脐带残端有少量分泌物但无炎症征象可能是一种正常的现象,即使当伴某些气味时也是如此。某些临床医生采用局部处理(如酒精、杆菌肽或莫匹罗星)来治疗存在轻微症状患儿。
对于孩子现在来讲,建议如下治疗方案

1.保持肚脐部位清洁干燥,按时消毒,消毒之后可以考虑吹风机吹干,然后每天按时涂抹红霉素软膏或者莫匹罗星局部抗感染治疗。
2.肚脐部位尽量凉着,不要用什么东西覆盖,凉着也利于肚脐部位干燥清洁,尽量避免不洁物接触肚脐部位
3.局部配合使用外用抗生素乳膏,比如红霉素或者百多邦(莫匹罗星)
4.可以配合局部理疗,促进局部炎症消退吸收
5.如果红肿持续发展未见明显好转,必要时需要考虑口服抗生素或者静脉滴注抗生素
6建议治疗2-3天之后复查血常规,看看血常规结果,如果血象明显升高,需要静脉使用抗生素

7.对于宝宝吃奶不好,现在不能完全排除跟肚脐有关系,建议喂养的话,少量多次

8.对于宝宝们面部疹子,哭的时候严重,考虑热疹可能性较大,尽量不要孩子太热剧烈哭闹,一般会慢慢消退掉

希望我的回复可以帮助您,欢迎补充



2019年08月23日
第2次提问
请问贴上防水贴可以洗澡么。还有白天晾着老人老怕着凉。肚子最近敲着也咚咚想,老人就觉得着凉了。
李国伟医生
这个部位尽量别沾水吧,沾水不利于愈合,不知道您说的防水贴是有多大,效果如何,

但是,我的建议是尽量保持这个部位干燥,您可以用毛巾给孩子擦拭一下身上,还是尽量别沾水,沾水还是不好的,记住一定保持干燥,我的建议是消毒,外加局部用药,配合理疗康复,促进愈合

洗澡我的建议是暂时不要洗
李国伟医生
这个天气应该不至于着凉的,毕竟温度还可以的
2019年08月23日
第3次提问
理疗康复是什么意思呢。脸上还需要用药么,不抹药过几天又起来了。肚脐大概多久会好呢。
2019年08月23日
李国伟医生
您好,抱歉由于夜班,未能及时回复

康复理疗的意思是配合局部紫外线照射或者磁疗等类似的治疗,对于炎症消退有一定帮助


您可以就诊医院康复科(理疗科)让他们看一下,配合紫外线照射等治疗对于炎症有帮助!
脸部一般不用特殊用药,注意清洗,注意避免天气太热或者宝宝剧烈哭闹等情况

对于这个病程,如果进展顺利,恢复快点的话,7-10天能明显见好

但是,若病情加重或者局部卫生不佳,感染加重的话,时间会更长,甚至局部炎症加重可能都有

所以,一定要注意早期处理,不要摩擦局部,您这个时间一看就很久了,局部红肿挺明显的,保持干燥,配合外用药物,配合理疗治疗,这样更佳

TA的问答

症状及患病时长:105天婴儿目前发低烧,第一天发38.7,没有感冒症状,去当地医院做了血常规尿常规,检查出来尿路感染住院 就医及用药情况:住院2天用的是哌拉西林钠他唑巴坦钠,用药当天就退烧,住了两天然后出院口服药物阿莫西林克拉维酸钾颗粒,吃了一天药又发烧37.5°,也就是今天去医院做尿常规正常,无血尿白细胞。尿培养是大肠埃希菌 需要解答的问题:想知道下面的治疗方案。 症状及患病时长:女童四岁半,一星期前开始外阴瘙痒,自己描述里面也痒。外观有点红,应该没有肿,经常痒得睡不着,半夜醒了也是特别痒,痒得直哭。 就医及用药情况:使用过复方黄柏液涂剂、康复新液、红霉素软膏、炉甘石、青草膏外涂,也喝了几次复方金钱草颗粒。 需要解答的问题: 请问有什么迅速止痒的方法吗?怎么治疗这个问题? 症状及患病时长:2天今天第三天 就医及用药情况: 宝宝今天58天,是混合喂养,每顿吸完母乳还要喝90的奶粉。大前天吃了益生菌,拉了一次便便,前天和昨天每天吃了半包 需要解答的问题:宝宝已经2天没有排便了,今天如果还不排便如何处理 图片是宝宝最近的两次便便症状及患病时长:四岁六个月,男童,感冒流黄鼻涕不断。孩子两眼有浓黄色眼屎,近三四天眼屎随擦随有。眼睛红血丝,至少两周,夜晚咳嗽,喉咙有点不正常扁桃体旁边有小水泡。体温36.4。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:孩子需吃什么药?从去年起小感冒不断,这次不断流黄鼻涕。 打流感疫苗建议吗?症状及患病时长:医生你好,宝宝4个月,然后前天晚上蚊子咬,昨天看她咬的地方红肿,今天起小水泡。 就医及用药情况:昨天有抹过一次炉甘石,今天起水泡的地方抹了点生理盐水。 需要解答的问题: 想问一下这种蚊虫叮咬怎么处理?如果刚咬红肿怎么不让起水泡?起了水泡后又该怎么处理不会留疤以后?需要去医院吗