2019年08月23日
第1次提问
性别女20岁。医生您好,我有时候心脏突然一下跳的很用力,感觉很不舒服,但是只有一下,它隔一会又会有一些,没有规律。有时候甚至感觉有一点痛。我只知道我有窦性心律不齐。请问这是怎么回事呢?
2019年08月23日
李梦医生
您好,谢谢您的信任
您的情况已经了解,①根据描述考虑是早搏,早搏会表现为心脏提前跳动一下,到下次心跳之间有个稍长的间歇,会感觉好像突然跳一下。
②早搏可以见于正常人,有调查发现85%的人动态心电图发现有早搏。这种发作比较少,24小时可能就几个到几百个。表现是生理性的,可以有症状,也可以没有。劳累,熬夜,喝茶,咖啡等会诱发,解除诱因可以缓解。
③一部分见于有心脏疾病的,出现早搏提示可能存在心脏疾病,比如心肌炎,高血压,糖尿病,冠心病,心脏瓣膜病,心力衰竭,甲亢等。这种一般发作次数比较多。还会有疾病其他表现的,危险因素,症状等,检查可以明确。
④早搏影响:如果是生理性的,不用特别治疗,解除诱因就可以,实在影响的话,可以短期服用倍他乐克缓释片。如果有基础心脏病,内分泌病等,需要针对疾病治疗。
为更好帮助您,请回答几个问题:
①您近期有感冒或者腹泻病史吗?尤其1个月内
②目前血压是正常的吗?
③近期有查心电图,或者既往有查心脏彩超吗?
④有心肌病家族史吗?或者医生听诊发现心脏有杂音吗?
2019年08月23日
第2次提问
近期有过眼睑蜂窝组织炎,无感冒和腹泻。我血压一直偏低,最一次测是91/55 脉搏92。近期没有做心电图和彩超。家里人普遍有高血压,然后我爷爷患有心脏病。我这个症状不是近期是一直都有,大概持续几年了,买过三七粉和复方丹参片吃,无效果
2019年08月23日
李梦医生
您好,回复已经阅读
因为持续时间比较长,不是近期出现的,也没有呼吸道或者消化道病毒感染史,所以不考虑心肌炎。
对于您的年龄,首先需要明确是否是早搏,以及早搏数多少,建议至医院心内科查24小时动态心电图。第二如果有早搏,又相对多,需要明确①生理性的?②有无先天性心脏病,比如房间隔缺损?③精神因素影响?
总结建议①查24小时动态心电图
②查心脏彩超
③如果动态心电图早搏少,则需要前面提到的生活改善,避免熬夜,注意休息,不喝咖啡茶,规律运动。如果还是没有改善,可以短期吃倍他乐克缓释片 每晨半片。注意如果有生育计划,这个药不建议服用。
④如果早搏多,或者心脏彩超发现异常,则需要药物治疗一段时间,具体应用什么药物,要看检查结果情况。主要从改善症状以及以后会面临生育可能方面考虑。
⑤您家人是高血压冠心病,您没有这方面的问题。年龄性别也不符合这类疾病特点,所以不用纠结这方面。服用的三七等不建议再服用,因为没有效果,另外可能也会存在药物不良反应。
希望对您有帮助。
第3次提问
好的,谢谢医生。我会抽空去医院检查的
2019年08月23日
李梦医生
好的,因为您情况相对轻,发作也少些,在检查前,暂时不建议药物治疗,因为可能会影响检查结果,可能会导致假阴性结果,比如早搏等检查结果不同。
最后,祝好。