2018年02月28日
第1次提问
女,17岁。 小学就有狐臭,一直有用止汗剂。不久前因为用換了止汗剂过敏,去看了医生,是皮炎,正在吃药。 是這样的,換了止汗剂之後洗完澡腋下还有味道,不是我洗得不干淨,腋下不知道为什么洗得越認真越臭,隨便洗反而味道沒那么大,为什么会這样?是因为皮炎还是別的原因?要怎么辦?
2018年02月28日
张英医生
您好,谢谢您的信任。腋臭是顶泌汗腺性臭汗症。顶泌汗腺存在于腋窝、乳晕、脐窝、肛门、外阴和外耳道等部位,除腋窝外,该腺体在其他部位的功能极弱,产生的汗液极少。顶泌汗腺分泌的汗液在微生物的作用下,分解汗液中的有机物,形成具有特殊臭味的短链脂肪酸和氨,导致了顶泌汗腺性臭汗症的发生。
腋臭的发生是和大汗腺的分泌有关系。所以清洗是洗不掉的。之所以您说的越洗味道越重,那有可能是皮肤洗干净了,大汗腺分泌更通畅的道理吧。

狐臭的治疗:1.局部使用止汗芳香剂,定时擦洗、擦药,可以暂时缓解。2.激光治疗,用激光破坏大汗腺,疗效不够彻底。3.手术治疗,用微创手术的方法,把汗腺切除,疗效较好。
最近有报道黄金微针破坏汗腺治疗腋臭,这种治疗方法比较新,据说效果反应还不错。但是我没有这方面的经验。建议您在做决定之前,把情况搞清楚。微创手术把汗腺切除的方法已经开展多年,技术比较成熟,疗效应该是比较肯定的。

张英医生
搽药可以缓解减轻症状,但是达不到治愈。因为搽药只是抑制汗腺分泌不能破坏汗腺。西施兰乌洛托品溶液或者5%明矾溶液,外涂抑制汗腺分泌缓解症状。止汗露最好不要长期用。因为有一部分人会有刺激症状。还有的人会导致局部色素沉着。西施兰乌洛托品里面的乌洛托品会分解成甲醛,还是不要长期使用为好。
希望我的回答对您有所帮助,如果还有疑问,欢迎继续咨询。
2018年03月01日
第2次提问
不。 我是說味道洗不走,洗澡也洗不掉味道。 以前有試过將我过敏的止汗剂涂在手肘內側,感覺皮肤变薄了,很敏感。是不是皮肤屏障或角質层受损了?可沒有可能是因为這样所以有很多细菌所以味道洗不掉之類的

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2018年03月01日
张英医生
您好,下午坐门诊,现在才有空,回复晚了,让您久等了。止汗剂用多了,对皮肤的屏障是会有些影响的。腋臭气味的产生,一方面是大汗腺分泌的汗液,另一方面就是细菌对汗液的分解。所以您的考虑是有道理的,有可能是有很多的细菌才导致味道洗不掉。这种情况可以加用洁悠神抗菌喷雾,一日两次。这是一种物理抗菌药,没有什么副作用,对细菌真菌病毒均有效。您可以试一试。希望对您有所帮助,欢迎继续咨询。

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2018年03月01日
第3次提问
那为什么我洗不掉味道的同时,味道会越洗越大?我是指洗完澡,穿好衣服,都沒有出汗我就立刻聞到味道反而比洗澡前大(已向家人確認过)。 這有可能是我洗得太大力把皮肤擦损了一层嗎?本來我腋下有老泥來着,我很大力洗,把腋下几年就有的老泥都洗掉,腋下皮肤本來都是黑色的老泥,現在都是白色了,沒老泥之後我还是很大力的洗了很久。現在我洗澡时明明有水但还是感覺腋下皮肤很干,和身体其他位置接触时很有摩擦力的感覺,好像把皮肤都洗去了一层。 是我把皮肤洗得太彻底才会越洗味道越大么?如果是的話我想知道除了少洗澡我能吃或用什么药可以好得快点嗎?
2018年03月01日
张英医生
您好,看了您的病情描述,感觉到您腋部的皮肤是清洗的过度了,清洗过度会使皮肤的屏障功能受损。所以洗澡时明明有水但还是感覺腋下皮肤很干,和身体其他位置接触时很有摩擦力的感覺。
对于洗完澡,穿好衣服,都沒有出汗就立刻聞到味道反而比洗澡前大(已向家人確認过),这种现象,我分析有可能是洗澡时过度用力清洗促使汗管里面的残留汗液在逐渐的向外排。汗腺的位置比较深,一般都在真皮或真皮以下。分泌的汗液要通过汗管向外排出汗管口,这之间有一段距离。一般状况下,汗管里是有汗液的,多了才会向外排。大汗腺排泄管开口于毛根附近毛囊处,在皮脂腺出口的上面,汗管里毛囊里平时都是有细菌寄生的。
吃药主要是吃抑制汗腺分泌的药,如普鲁本辛(现在买不到)或者山莨菪碱(消旋山莨菪碱,一次一片,一日两次,连服五天左右),小剂量短期服用可以,也不宜长期服用的。外用止汗可以尝试一下5%的明矾溶液,杀菌抑菌的可以用上述的洁悠神抗菌喷雾。希望对您有所帮助。

TA的问答

张医生您好,我这个情况有一年多了,起初是一块很小的红点,然后慢慢演变成一块黑色的,然后最近扩散加速了,红点点长的很快了 症状及患病时长:一年多 就医及用药情况:之前看过医生说是湿疹,开过几支涂膏,用完了没好,后面工作忙也没重视了,最近变严重了并且加速了 需解答的问题:这是什么病?有什么好的解决办法?张主任您好, 我两天前吃了坚果、喝了咖啡等刺激的食物,阴茎根部就长了一个红色的肿块,第二天肿块就变大了,直径越1.5cm左右,摸着里面还有些坚硬,走路是会有些疼痛,当天晚上用手挤压出了一些白色的脓血,今天是第三天走路时就没那么疼痛了,但是肿块仍然坚硬,表面红肿。 以前阴囊表面处也会长几个小疙瘩,挤出白色脂肪粒后会消退。 有中度脂肪肝。 用药情况:医生您好, 症状描述:我在5,6年前的时候头顶偏右侧就有一块地方头发比较少,最近我开始怀疑那块是不是秃了。 我发质粗硬,发量比较多,发际线也应该是比较健康,头屑比较多。 想请你诊断一下我怎么能让那块头发长出来。也恳求一些平时头皮,头发保养的建议。谢谢您。张医生您好.我以前头发很多生长很快不痒也没感觉很油.因为短发所以每天洗头发.洗头发几乎不掉头发.平时掉的也很少.我是平时很容易对健康和容貌焦虑的人.对自己的事情都很仔细.所以我发现这个掉发没有一个过程.就是突然一天开始多了.我数过每天洗头能掉百十多根.平时也还在掉.掉的头发很多都是整根的.有的有白点也有很多细小短好像刚长出来的.我去医院做了检查.结果出来医生给我开了2%米诺地尔和头皮营养液口服活力苏.但没有说我是什么类型的脱发.请问您这种可以确诊为雄脱么?我知道休止期脱发是好治疗的.要是雄脱就基本上……唉!我了解的一般脱发治疗的外用基本就是米诺.但我真怕我接受不了狂脱期.医生都说这个狂脱会长回来.但是我也了解到米诺并不是对所有人都有效.人身体要是缺少一种什么酶.米诺就会治疗无效.请问张医生.如果缺少这种酶.那米诺地尔也会也有狂脱这个过程.但掉的这部分能长回来吗?要是治疗无效.那我就一下子就都脱光了头发更少了!我现在很焦虑天天睡不好觉.头发感觉掉的越来越多.(我父母头发都很好.没有脱发.我去年九月子宫切除子宫保留卵巢.乳腺有结节三级.胰岛素有些抵抗)您好 张医生 我最近在按照您说的方法用药 由于拿到药的时候已经有破皮了 所以根据医嘱先没有使用他克莫司软膏 使用了一天半的柯艾琳 舒夫林还有美克 用柯艾琳的时候有比较明显的刺痛感 这两天破皮有所缓解 晚上还是有点痒 但是今天晚上发现有一个鼓包 摸起来有点疼 就没敢继续用药 请问这是什么情况 是毛囊炎复发了吗 现在应该怎么办呢