2018年02月28日
第1次提问
医生您好,宝宝3个月,纯母乳,腹泻2天,第一天8次,粘液血丝少量便。但精神好吃奶好睡眠好,晚上急诊化验,白细胞5-10个,结论细菌性肠炎,要挂水,但阿莫西林和头孢皮试都没有通过,最后改成口服阿奇霉素。昨晚12点左右吃了一次阿奇霉素,今天到现在大便4次,同样粘液便,未见血丝,比昨天次数减少但精神不好,嗜睡,尿量少。吃奶正常。医生配的补液盐吃不下去大概今天吃了30ml,今天下午四点吃了一次阿奇霉素,但一分钟后全吐出来了。没有补喂。 想问下医生。 今天再晚点是否可以再喂一次阿奇霉素? 蒙脱石散孩子抗拒是否可以不吃? 补液盐喂不进是否可以多喂母乳缓解脱水? 阿奇霉素医生说三天后停药,如果三天不缓解是否可以改吃头孢克污,孩子三个月13.5斤需要吃多少?流感严重不太想往医院跑怕传染,能否药店自己买来吃?

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2018年02月28日
隋静医生
这么小的宝宝无痛性间断粘液血便最常见的是食物过敏造成的,细菌性肠炎很少见。
将一份新鲜大便送便培养加药敏,看有没有细菌生长,如有细菌生长,能明确是什么细菌感染。这样抗生素更有指证。
不建议继续服用阿奇霉素。
蒙脱石是吸收大便水分的,粘液便可以不用。
现在这次程度的腹泻,不是大量水样便,无需补充口服补液盐。但要给宝宝喝白开水。
要考虑食物过敏导致的腹泻便血,只有去除引起过敏的食物,腹泻便血才能停止。如果是母乳喂养,妈妈避食牛奶、鸡蛋、海鲜(包括鲫鱼汤)、豆类、坚果、热带水果2周,看看腹泻、便血有无好转。如果大便成软便无潜血,一样一样食物从后往前加回去,每样吃一周。比如吃海鲜3~5天大便变稀或有潜血,说明宝宝对海鲜过敏,妈妈就一直不要吃海鲜。如果妈妈避食2周大便仍有潜血,建议停母乳换成氨基酸奶粉。
益生菌对大便是有益的,图示亿活服用2周左右。

2018年02月28日
第2次提问
过敏也会白细胞5-10这么高吗?细菌性急性肠炎是医院医生诊断的😕,我最近没有吃过之前没吃过的东西,宝宝最近开始吃手,会是不干净导致的吗?
2018年02月28日
隋静医生
食物过敏导致的粘液血便,大便化验会出现少量白细胞。这种程度的白细胞(即使是细菌感染)也可以不吃抗生素。
关键是避食+益生菌。
食物过敏是一个慢性累积过程,不是妈妈一接触宝宝过敏的食物,宝宝就会有过敏症状。
这么小的宝宝细菌性肠炎很少见。而且细菌性肠炎可能会导致发热、腹痛(不明原因剧烈哭闹)。
细菌性肠炎多是杆菌感染,阿奇霉素对细菌性肠炎几乎没有作用。
家中大清洁消毒,尤其是宝宝餐具、玩具、衣物、被褥等,每顿饭后用消毒锅消毒餐具,用消毒剂浸泡玩具、衣物等,阳光下暴晒消毒等。
避免“病从口入”。
2018年02月28日
第3次提问
那我现在是不是不用去医院折腾了,只要每天给宝宝吃益生菌 然后不吃容易致敏的食物就可以是吗?孩子嗜睡精神不好也没事吗?是不是会慢慢缓解?
2018年02月28日
隋静医生
建议复查大便看大便情况,同时做便培养。
治疗关键是益生菌+避食。
如果宝宝嗜睡,尿少明显,最好带宝宝去医院就诊,看有无脱水、低钠、代谢性酸中毒等电解质紊乱,如有需要输液治疗。

TA的问答

症状及患病时长:9个月的宝宝还没有出牙,今早出现低热,最高温37.9,下午去医院抽血结果都正常的,医生考虑是出牙引起的发热。晚上发现嘴巴里出现了这个软软的小白点。 就医及用药情况: 没有用药,多喝水,物理降温。 需要解答的问题:嘴巴里那个软的小白点是什么。是否需要再次就医症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼症状及患病时长:湿疹五月余,反复发作,夜醒频繁,感觉宝宝喷嚏多,喜欢揉眼睛 就医及用药情况:开过艾洛松,地奈德,换了部分水解奶粉 需要解答的问题:宝宝是过敏体质吗?需要测过敏源吗?南京建议八月龄采手指血测试,现在添加辅食了,之前对蛋白严重过敏,吃了以后呕吐,全身红疹,这两天吃了南瓜鸡肉,身上也有轻微的起来的,不能分辨是否为过敏,更换水解奶粉已经快二十天,夜醒频繁和过敏有关系吗,如何改善