2018年02月28日
第1次提问
女,38岁,近一个月两手感觉无力,尤其是手指有无力感,但不影响生活和工作,能抱两岁小孩,偶尔手有轻微抖动,前半年内偶尔才有这个无力感觉,最近一个月,感觉比较持续,晚上睡觉偶尔都有两手臂不明显的发麻的感觉,早上起床有所缓解,白天明显。请问医生,这是什么原因?
第2次提问
准确的说,是两手臂感觉无力。
2018年02月28日
李凯医生
您好,谢谢您的提问。双手无力的话,潜在的原因很多,我们还需要一些信息,大概判断下方向。
1. 请问您双手无力的症状出现前有什么诱因吗?比如外伤?或者工作变化?或者总是抱小孩,孩子体重逐渐增长?
2. 您的症状随时间波动比较有特点,请问症状在白天有没有一个波动?比如早晨起来最轻,但到了晚上睡前更为严重?然后睡一觉早晨又好了?我们有个专业词汇叫晨轻暮重是说白天轻晚上重的。
3. 请问说的感觉无力,是说握东西、持重物、抱小孩较前费力吗?还是某种感觉异常,比如发麻、发木、感觉迟钝?如果是无力,可否具体描述下哪些手指头受影响,腕关节、肘关节向哪个方向力量减弱?有感觉异常的的话,是手的掌面还是背面,哪些手指头,前臂靠大拇指侧还是小指侧感觉异常?神经系统不同部位的损害会有特定的分布特点,了解清楚有助于推断诊断。
4. 请问您还有没有其他神经系统症状,比如眼皮下垂、视物成双、头痛、头晕、双下肢力弱、说话费力等等?
6. 请问您有没有其他疾病如高血压、糖尿病、血脂异常、一些自身免疫疾病、颈椎病等?平时吃什么药物吗?
7.请问您有没有相关的家族史?家里的亲戚有没有人有过类似的症状?
2018年02月28日
第3次提问
1寒假抱小孩比平时会多点,但不是总是抱。 2早上要好点,白天到下午会明显,总感觉手在很轻微的抖动。晚上睡觉偶尔两手臂稍微有点发麻。 3做事不费力,也能使上劲,大拇指感觉到特别明显,活动下大拇指又会好点。 4无您说的其他神经系统症状。 5无高血压,糖尿病,无血脂异常,11年诊断腰突症,只卧床一周缓解,未治疗。 6暑假因为脚气,8和9月份服用三个疗程伊曲康唑。08年诊断肺结核,已治愈。 7无
2018年02月28日
李凯医生
谢谢您补充的信息。
如果大拇指感觉明显,手臂发麻,有可能和颈椎有一定关系。大拇指是由第六支脊神经支配。建议您去医院神经内科和骨科看下,医生会检查您上肢不同部位的痛觉情况,看看是否有符合颈椎病特征的改变。必要时可能做个颈椎的核磁了解下颈椎的结构,有没有神经根受压。
抖动的话,很多因素可以引起,您可以在医院就诊的时候让医生看下,有时候轻微的抖、不影响生活也可能是一种增强的生理性震颤,但有可能需要查下甲状腺功能除外甲亢等易引起手抖的疾病。

TA的问答

症状及患病时长:3 月 7 日右胳膊无力,两腿抬起也乏力,3 月 8 日晚 6 点偏瘫, 晚 10 点 取栓手术,术后昏迷不醒,3.11 日检查显示 左侧依然大面积脑梗,目前靠呼吸机,自主呼吸非常弱几乎没有,没有任何刺痛反应; 就医及用药情况:在 ICU 到现在,心肺功能正常 需要解答的问题:取栓手术后昏迷不醒,是不是伤到了局部的神经? 昏迷到现在,是不是苏醒机会很小?妈妈 1 月确诊胰腺癌,腰酸没有胃口,没有其他症状,目前有必要换医院医治大脑让她醒过来吗?谢谢医生症状及患病时长:容易失眠的几个节点:经期,需要处理的事物较多时,吵架后 就医及用药情况: 偶用褪黑素 需要解答的问题:失眠时不容易放松下来,入睡困难,如何改善睡眠质量? 褪黑素和GABA哪个安全性更高,副作用更少? 还有哪些助眠物推荐? 有哪些帮助入睡的方法?症状及患病时长:上次来问过手肌肉痉挛1个月了每天很多次 几秒钟就好了 像图一差不多 我感觉最近好像发作次数有点多动不动就手指痉挛动不了 我发现了手自然往后伸我的中指感觉好像跟食指有点差距 我最近开始吃b12 甲钴胺1000微克的吃了3天 就医及用药情况: 需要解答的问题:我还有一个月才能回国 这是什么情况呢 我应该用什么药 症状及患病时长:我婆婆神经性高血压,睡眠不好,血压一上来就总尿尿,血压下去就不尿了,患病时长5年左右 就医及用药情况:前两年曾去北京检查说是更年期,心脏跳的快,开了马来酸曲美布汀片一天一片,阿托伐他汀一天一片,阿普挫仑片一天半片,赖诺普利片一天一片,如果喝完血压还高就再喝半片硝苯地平缓释片(ll) 需要解答的问题:过年这两天高血压犯的越来越勤,吃的降压药感觉不对症,一到晚上就血压就高,后来停掉赖诺普利只吃硝苯地平缓释片,结果感觉吃完这个药头疼,又换回了赖诺普利,但是赖诺普利不知道是吃的少还是咋,最近晚上总犯高血压,想知道还能换哪一个药。我婆婆对药物敏感。别人吃一片她只吃半片就管事,什么药都不敢多吃。高压超过130,低压超过90就难受的受不了。她还胆子比较小,感觉难受了马上焦虑,精神紧张,一害怕就感觉病更严重。现在不知道再吃什么药能缓解高血压。刚刚晚上7点测血压结果是高压152,低压102。症状及患病时长:眉心额头处感觉昏晕(非眩晕)。2018年开始至今,2018、19年比较严重。最近三年减缓很多,会时不时偶发,每次最多持续一天。有些时候会因为情绪紧张引发症状。发作比较严重时,会促发焦虑烦躁情绪。 就医及用药情况:2018年查过神经内科,都正常。查过甲状腺,2019年有假性甲亢,调整后指标正常。因为怀疑是鼻炎引发的 查过耳鼻喉科,一直也有季节性鼻炎,鼻部ct正常。也查过眼科,因为双眼视力差比较大,所以双眼配合度较差,但仅做了眼部配合度训练。 需要解答的问题:想知道额头眉心昏胀的原因。