2019年08月29日
第1次提问
医生您好, 我阴道瘙痒有一个月左右,第一次阴道清洁度4,医院开了洗液+阴道塞药,但1周后又复发瘙痒。第二次检查了宫颈,结果如图,医生开4支苦参凝胶+阴道乳酸菌。 用药期间不瘙痒、分泌物无异常,但用完停药又立刻痒起来,有黄绿色分泌物附着内裤,每天早晨分泌物带血,如图拍摄。 一直都有宫颈炎,宫颈的状态不是很好,感觉经过两次治疗炎症还是继续影响到日常生活,想请医生看看应该怎么治疗。 其他妇科相关病史:本人有多囊卵巢综合征,长期性激素比例失调。

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2019年08月29日
叶太阳医生
感谢您的信任!深夜提问,看来近一个月的阴道炎症的确困扰着您的生活。
虽然您的阴道分泌物检查结果只是提示菌群失调,没有发现霉菌,但从您的症状描述来看,您有外阴瘙痒伴黄绿色阴道分泌物,考虑为霉菌感染。
第二次的阴道镜检查看到的是宫颈糜烂的外观,但是TCT的宫颈脱落细胞检查是正常的,目前您没有宫颈的肿瘤性病变。宫颈糜烂本身并不是一种疾病,它是宫颈的柱状上皮随着激素水平的变化从宫颈管内向外移行到宫颈外口后的一种生理性表现。因为柱状上皮比较脆嫩,性生活等可以导致其出血,从而阴道的炎症感染,表现为白带增多,白带带血丝等情况。如果反复出血白带带血,阴道炎症,可以考虑通过激光或者冷冻治疗等物理治疗手段,改善宫颈糜烂的症状。同时,每年均应该做宫颈癌筛查,包括TCT和HPV检测。
阴道本身有自然的菌群,平时维持一个平衡的状态,就不会表现为炎症。为了保护固有菌群,阴道炎症的时候并不提倡通过阴道冲洗来治疗,除非异常的白带特别稠厚不能排出。就像吃坏了肚子腹泻的时候,我们并不需要灌肠冲洗肠道,而是通过药物来先杀死有害菌,再补充益生菌来调节肠道功能。
目前,建议您改用克霉唑(凯妮汀)来治疗阴道炎,1片塞入阴道深部,间隔3天用2次就行了。用药期间避免性生活。停药一周后复查阴道分泌物。
如果霉菌性阴道炎反复发作,您应该检查是否有糖尿病(多囊卵巢综合征会引起糖代谢异常)、免疫系统疾病等诱发霉菌感染的高危因素。霉菌喜欢潮湿的环境,平时避免长期穿着过于紧身的内衣裤。袜子和内裤分开洗涤。同时避免熬夜劳累抵抗力下降。
上述解答希望对您有所帮助,如仍有疑问,欢迎继续追问。
2019年08月29日
第2次提问
谢谢您这么晚还回复,预想的是第二天才能收到...关于分泌物颜色补充一下,小便后卫生纸未显示有黄绿色,但内裤每天换洗时都有附着黄绿色分泌物,看描述补充是否影响处方,没有其他方面的疑问了。
2019年08月29日
叶太阳医生
小便后没有擦拭到异常白带说明黄绿色的分泌物并不是很多。换洗的时候发现说明是一天当中有时候会有黄绿色分泌物不经意间排到内裤上。
霉菌性阴道炎的典型表现就是黄绿色豆渣样白带伴有外阴瘙痒。所以我还是建议您使用凯妮汀,按照霉菌性阴道炎的用药方案来治疗。
祝您早日摆脱瘙痒烦恼!
叶太阳医生
凯妮汀是处方药,如果购药不方便,我这边可以给您开药,确认购买付款后平台会将药寄到家。或者您根据这个电子处方通过其它渠道购买。

TA的问答

症状及患病时长:子宫肌瘤有几年了,对生活一直没有影响就没放在心上,最近一个多月因为颈椎突出压迫神经导致右臂疼痛住院治疗,期间来月经沥沥拉拉有二十多天以为是用药引起的,出院后月经周期短,经期延长七八天才结束,上次是2月底来的月经结束后六天又来了到现在有6天了,还一直有,昨天去医院检查说我子宫内膜厚让我住院清宫,手术治疗子宫肌瘤,个人原因想先吃药止血,我还有点贫血医生开了琥珀酸亚铁片跟维c,因为颈椎病保守治疗一直口服曲马多跟普瑞巴林有个把月,胃不好受所以都停了,现在不想手术,所以想问问叶主任我能不能吃药治疗 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长: 我是一年半前体检发现右侧卵巢疑似巧囊,3.8*3.9 cm(图片1),每隔半年复查一次,在半年前6月份复查时巧囊无大变化(图片2),然后在本月5号复查时发现巧囊变小为不到2cm,但是左侧卵巢发现一个疑似畸胎瘤3.8*3.9,妇科7项肿瘤标志物都在正常范围内。然后在今天(月经干净后第7天)换了一家医院复查,畸胎瘤还在,好像又大了1mm,右侧巧囊又变回3cm大 就医及用药情况: 中间没有治疗过 需要解答的问题:请问大夫,我这个畸胎瘤就算是确诊了吗?还需要再复查吗?恶性程度大吗?需要马上手术吗?谢谢!症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 12/2来的月经,一般四天结束。但是本月量非常大,血块很多,12/7 血都停不下来。去一妇婴看了医生,当时开了优思悦,8小时吃一粒吃到12/9血止住了。后续又每天两粒吃了三天,然后一天一粒。现在粉片已经吃完,请问是否要继续买一盒继续吃,吃够24天?第二个问题想问下医生12/7 的激素报告和b超报告是否能看出来血量为什么那么大并止不住的原因考虑是内膜有问题还是激素出现问题。本人21年顺产一个孩子,生孩子前做过宫腔镜摘除息肉。顺产完当时b超内膜是正常的。症状及患病时长:4月份应该是打了激素的缘故,经期不正常,去做的b超,显示有高回声团块,到现在差不多都是3cm, 就医及用药情况: 需要解答的问题: 4月到12月差不多都是3cm,这个大小是一定要割吗,割了感觉多多少少对身体还是有伤害的,怕对以后怀孕有影响,还是可以每年复查观察症状及患病时长:1、子宫内膜增厚 2、小便有时候感觉小便很热,会有经常想上小便的感觉,小便的时候会有尿不尽的感觉 就医及用药情况: 尿频尿急尿不尽方面:开了左氧氟沙星和银花泌灵,在吃的时候感觉还好,停药(吃了一个星期)几天后,又会有尿频尿不尽的感觉,但是比吃药前好一点。 子宫内膜增厚方面:当时第一次检查有宫腔积液,医生就建议做宫腔镜,后面就做了宫腔镜以及病理检查,目前正在吃炔诺酮。 需要解答的问题:1、请医生帮忙看一下检查报告分析一下我妈妈是不是存在尿道炎的情况,她这个尿频尿不尽是原因什么造成以及应该怎么去解决。 2、子宫内膜增厚(7mm)是否有必要去吃这个炔诺酮,网上查询得知这个药在治疗因为内分泌失调造成的子宫内膜增厚有作用,但是又担心吃了这个药会对身体造成其他伤害。再麻烦医生帮我解读下这个宫腔镜的病理检查报告 3、第一次做的检查报告,子宫卵巢方面还存在子宫肌瘤,宫腔积液,宫颈囊肿和左侧卵巢囊肿情况,想听一下医生对这4个情况的一个分析和建议。 前3张图片是第一次检查,后5张是第二次去做宫腔镜的各种检查