2018年02月28日
第1次提问
大夫您好!四个半月的女宝宝。纯母乳喂养!前天开始腹泻,一天大概有四五次,每次拉的不多,其中有一次拉了一点黄色的水样泡沫大便。每次都是在吃完奶后,有时候放屁都能蹦出来一些大便。昨天吃了妈咪爱和思密达,今天早上七点多拉大便是绿色稠状(图一)。然后又喂了半包妈咪爱,吃完奶后,放屁的时候又拉了一点(图二)。是什么原因呢?是着凉了吗?前天晚上在室外待的时间比较长,有点风。

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2018年02月28日
张晓静医生
你好!你的问题我已经收到了,根据你的描述以及你孩子大便的性状,孩子考虑可能是由于病毒感染引起的肠炎考可能性大。大便的油分看上去比较多。没有特效药,主要的处理就是对症支持治疗,继续益生菌(推荐布拉氏酵母菌或者鼠李糖乳杆菌,如果只有妈咪爱,也可以继续吃妈咪爱)调理肠道菌群,蒙脱石散保护胃肠黏膜(餐前空腹吃,),锌剂促进肠道黏膜修复缩短病程,口服补液盐预防脱水。
在腹泻过程当中,由于容易合并继发的乳糖不耐受,可能出现越吃奶越拉的情况,可以看口服益生菌等药物后的反应,效果不好可以加用乳糖酶或者改无乳糖奶粉。其它饮食可以吃稀饭、米汤、烂面条等容易消化的饮食,暂停高油高糖饮食以及容易引起腹泻的蔬果。妈妈饮食上要注意,不能吃太油太甜的食物,水果也是暂停。
家中主要注意观察精神状态、胃口、体温等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,需要进一步检查血,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。
孩子的绿色大便也考虑与腹泻相关,主要是因为肠蠕动增快导致胆绿素在肠道未被及时还原,问题不是很大。
2018年02月28日
第2次提问
一开始也考虑过或许是乳糖不耐受,可是昨晚喂了两次母乳,只放几个屁,都没有拉大便,到今天早上才拉,而且变稠了 除了绿点其他挺正常。这是否可以排除母乳的问题?
2018年02月28日
张晓静医生
因为孩子的腹泻,他是有个过程,所以即使你不处理,它也会在慢慢好转的,如果你吃母乳之后反应不是很大,你当然可以不用停母乳,也不是说每个孩子都会发生严重的乳糖不耐受,有些轻微的乳糖不耐受,也可以不用干预的。其实你在用妈咪爱和蒙脱石散是有效果的,所以这两个药可以继续用,就是大便颜色变绿也是没关系。稍微控制自己的饮食就可以,再观察一段时间吧。最重要是看孩子的精神状态,如果精神状态很好的,说明影响不大。
2018年02月28日
第3次提问
大夫您好!孩子从中午到现在一直没拉,刚刚拉了一点,图片中的样子。这样的大便正常吗?或者说大便性状有没有好点?妈咪爱和思密达还要吃多久?还有,在此期间怎么喂养?多久喂一次?要不要喝水?谢谢您!

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张晓静医生
这个大便的性状还好的,不需要太担心,说明孩子在应用药物之后好转了,看明天孩子大便的次数,如果明显的减少,可以先停用蒙脱石散,继续母乳喂养好了,正常喂养,跟平常一样。益生菌可以吃久一点,等大便完全好透之后再慢慢停。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药