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您好，病情已知悉，正在分析病情及打字详细回复中。您先不要急于用后面2次追问。

您好，感谢您的等待，下面为您分析病情：
1.发热、咳嗽不是肺结核特有的症状，任何呼吸道感染性疾病，包括社区获得性肺炎、肺结核都可能出现发热以及咳嗽的症状。
2.上叶尖后段是肺结核的好发部位，小叶中心性结节、树芽征、沿支气管血管树分布的小片实变影等是肺结核典型CT影像学特征。
3.目前从你描述的情况来看，是CT影像学诊断方向考虑肺结核可能，并不是说就已经确诊肺结核了。
4.诊断肺结核需要收集尽可能多的诊断依据。还需要以下几方面检查：①血常规、C反应蛋白和血沉；②T-spot；③痰涂片找抗酸杆菌以及抗酸杆菌培养；④支气管镜肺泡灌洗涂片找抗酸杆菌以及抗酸杆菌培养，经支气管镜肺组织活检送病理检查以及组织培养。
5.诊断肺结核有以下几个层次：①临床诊断：抗感染治疗肺部病灶没有明显吸收+典型的肺结核CT表现+T-spot高反应性；②病原学诊断：痰、支气管镜肺泡灌洗液、肺组织涂片或者培养发现结核分枝杆菌阳性；③病理诊断：病变部位肺组织活检表现为肉芽肿性病变伴坏死，伴或不伴抗酸染色阳性。
6.具体诊断的方法以及诊断的层次能达到哪一级别在各地或者各个医院不同。这个要看您当地以及就诊医院的具体情况。
7. 根据您目前提供的信息，我无法帮您诊断是否肺结核。还差很多诊断所需要的临床检验结果，如果有需要，待检查结果搜集全后可以再行问诊。

从CT影像学上来看具备了我前面说的几种结核特征性CT表现，结合病变部位，结核的可能性是比较大的。尽量收集更多的诊断依据吧。

支气管镜下未见支气管腔内病变，就是说支气管腔内未受到病变累积。经左上叶后段支气管对肺内病灶进行了刷检和灌洗，下一步需要等待这两个检查是否有发现结核分枝杆菌阳性。比较遗憾的是，可能受当地诊疗条件所限吧，没有经左上叶后段支气管对肺内病灶进行活检，因为经支气管镜进行肺活检不是每个医院都可以开展的。
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