2019年08月28日
第1次提问
医生,我体检显示肝脏硬度6.5,当时医生还说我硬度有点高,反复测了几次。请问这个情况能治疗吗?可不可以逆转?谢谢您

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2019年08月28日
李爽医生
02:18
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2019年08月28日
李爽医生
现在考虑脂肪性肝炎导致转氨酶升高的可能性最大,脂肪肝是指肝细胞受外界因素影响,导致肝细胞内部脂质沉积,简单理解就是肝脏变胖了。就像人一样,即使是超重或肥胖,有的比较轻,虽然人变胖了,但不影响健康。有的比较重,肥胖的同时,会威胁到健康。脂肪肝也是一样的,有两个阶段,起先是单纯脂肪肝(肝功能正常),如果不管它进一步发展,就会出现脂肪性肝炎(肝功能异常),而脂肪性肝炎与肝硬化、肝癌是有一定相关性。一般来讲脂肪肝经过饮食控制+运动调节,是可以恢复的。而脂肪性肝炎则需要在运动和饮食的基础上,再服用一些药物。但不管哪种情况,咱们通过调节都能恢复。所以咱们不用紧张。
从治疗方面看,咱们可以尝试从以下几方面进行改善。
首先,咱们先从作息习惯上来说,建议规律作息,睡眠最好是在11点之前可以入睡,每天睡眠在7-8个小时,有的时候全天睡眠时间过多,中医讲叫做“过逸”也不利于身体的健康。而睡眠时间不足,也会使我们的身体疲劳无法缓解和恢复。
第二就是运动,还是建议要进行适当的运动,运动本身除了可以锻炼咱们的心肺功能,肌肉的功能,消耗热量之外,在运动过程中也会分泌一些激素,这些激素可以促进新陈代谢。运动要适量,也不要一下子太多的运动,最好能试能够保持。快步走、慢跑、游泳都是不错的运动,如果做了大量运动之后觉得非常的疲惫,那休息一晚,如果能够恢复就是可以的,如果休息一晚第二天仍然觉得非常劳累,那么提示咱们可能运动过量了就要适当的减。
第三就是饮食结构的调整,比如说水果,蛋奶,瘦肉,鱼虾可以占到60-70%,主食米饭,馒头可以适当的减少。您可以上网搜一搜“地中海饮食”模式,是目前来说,比较利于人身体健康的一种饮食方式。肉蛋,尤其是瘦肉主要提供的是蛋白质成分。深海鱼里面含有一些优质的脂质成分,可以帮助咱们的脂代谢。避免油脂的摄入,避免酒精摄入。这两点对咱们来说非常重要。
第四,关于药物治疗。如果希望能快点恢复肝功能,可以服用甘草酸二铵肠溶胶囊 150mg 一日三次,或前面提到的双环醇25mg 一日三次。这两个药是比较强效的保肝药。同时建议咱们每1月复查一次肝功能,观察肝功能恢复情况,每半年复查FibroScan(看CAP值)和彩超,了解脂肪肝是否有所减轻。
总地来说,脂肪肝是可逆转的,规律服药,定期检测,调节饮食,避免饮酒,保持锻炼,做到以上几点就可以恢复。但肝脏疾病恢复过程比较缓慢,有的人要让脂肪肝完全恢复可能要1-2年的时间。所以咱们不要着急,药物帮助咱们度过急性炎症期,但真正治本还是需要咱们建立一个健康的生活方式。
李爽医生
关于乙肝两对半,提示咱们既往感染过乙肝病毒,目前已经清除了,在恢复期。
咱们得化验结果乙肝两对半第2.4.5阳性(即从上往下第二四五项阳性,表面抗体 e抗体和核心抗体阳性)。是感染过乙肝后遗留的一种表现。可能是在日常生活中,接触过小量的病毒,身体的免疫力又比较完善,将病毒清除了,而没有发病,我们管这种过程叫隐性感染。感染了乙肝病毒,有没有传染性,主要看表面抗原是否为阳性(第一项),当身体内乙肝病毒被完全清除后,表面抗原就会转阴,这个时候就提示已经没有传染性了。下面我把感染后的具体过程再给您解释一下,以便您更好地理解。
乙肝病毒感染后的病程是这样的首先是大三阳(135阳),表面抗原,e抗原和核心抗体阳性,这个时候身体里的病毒含量很高,如果检查HBV-DNA的话,水平会很高。如果身体的免疫功能健全,那么机体开始清除病毒,随着病毒数量的下降,血清中的e抗原逐渐减少e抗体出现,由原先的大三阳转化为小三阳(145阳)。随着身体进一步清除病毒,体内病毒完全清除,表面抗原消失形成4.5阳,然后会逐渐转向转化为表面抗体、e抗体、核心抗体阳性(245阳)。此后随着身体中e抗体滴度的逐渐下降,最终会转化为表面抗体,核心抗体阳性(25阳)。这是正常情况下乙肝病毒被清除的一个自然病程。从1转阴开始,就没有传染性了,根据每个人免疫功能的差别,会停留在不同阶段,您可能会停留在2.4.5阳这个阶段了,这种情况也很常见,应该没问题的。可以以后每年查一个乙肝两对半和肝功能,一方面检测一下是否会继续朝2.5阳方向转化。
此外,提醒咱们一点,您是2.4.5阳,既往感染过乙肝病毒,虽然血中病毒已被清除了,但有少部分患者会有一些病毒基因整合到肝细胞内部,因此,当今后面可能需要使用激素、免疫抑制剂或可能导致肝损伤的药时,可能会导致病毒的再活跃,因此需要谨慎。其他没有太多要注意的,平时尽量不饮酒,不熬夜,避免过度劳累就行。

希望我的回答能对您有所帮助,再次感谢您的信任☺️
第2次提问
好的,谢谢您!在您的经验中,肝脏硬度6.5算是偏高了吗?硬度这种指标好不好逆转?
李爽医生
01:28
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2019年08月28日
第3次提问
好的,谢谢您!祝您好!
李爽医生
感谢您的信任和认可,也提醒咱们还是要关注一下脂肪肝的调节,控制饮食、合理运动、定期复查。祝您身体健康!