你好,
首先要批评你,你没有按医嘱正规服药,这明显影响治疗效果。你服四联疗法一周,该方案中克拉霉素耐药率又偏高,在目前抗生素广泛耐药的情况下是很难根除幽门螺杆菌的,而且不正规治疗更容易引起耐药。
你服药一周,又停药一周,很有可能幽门螺杆菌没有被杀死,而处于抑制状态,幽门螺杆菌从原来的杆形会变成球形,再用四联疗法也很难将其根除,因此,不主张你现在再服药作根除治疗,停用抗生素3个月后让幽门螺杆菌又变成原来的杆形,进入细菌的活跃期,再用四联疗法去治疗,才能提高幽门螺杆菌的根除率。
建议:停用抗生素3个月后再作四联疗法根除治疗。方案:
耐信片20mg、胶体果胶铋400mg,每日2次早晚饭前半小时口服。
多西环素片0.2克、阿莫西林胶囊1.0克,每日2次早晚饭后1小时口服。
共服14天,注意:服药期间大便是黑灰的,这是药物颜色,服药期间戒酒。不能漏服!不能漏服,否则影响杀菌效果。
如果你过去经常使用阿莫西林,则容易发生耐药,建议:阿莫西林改为:呋喃唑酮片0.2克每日2次饭后1小时口服。
服药后小便是黄色的。
因为这是你第二次治疗,杀菌难度进一步加大,我已加大了药物剂量以提高根除率,可能会有上腹胀闷不适、恶心、腹泻等副作用,但大多数病人还好,能够耐受,少数人副作用明显需要调整药物和剂量,千万不要随意停药!
甲状腺主要作用是分泌甲状腺素,参与机体代谢,甲状腺癌后需全切甲状腺,则需要服用甲状腺素(优甲乐)进行替代治疗。
若服优甲乐剂量不足,就会发生机体代谢功能低下,影响消化和胃肠蠕动,表现上腹胀闷、胃纳差、进食后上腹堵塞感,另外还会有怕冷、心动缓慢、下肢水肿等症状。
若服优甲乐过量,就会出现下列甲状腺功能亢进的症状,心动过速、心悸、心律不齐、心绞痛、头痛、肌肉无力和痉挛、潮红、发热、呕吐、月经紊乱、
震颤、坐立不安、失眠、多汗、体重下降和腹泻。
优甲乐没有其它副作用,也不会损伤胃黏膜,更不会引起胃黏膜的糜烂、溃疡。
因此,服优甲乐后需定期检查甲状腺功能,调节剂量,使甲状腺功能处于正常范围内。
建议:你检测甲状腺功能,以排除因甲状腺功能低下引起的消化不良。
尿囊素铝等含铝药物不能与优甲乐同服,否则会影响优甲乐的作用。
你目前消化不良除了排除甲状腺功能低下以外,胃粘膜糜烂很明显,需要服药治疗。
建议:
1.查肝功能、肾功能,排除肝肾功能不良引起的消化不良。
2.耐信片20mg早饭前半小时口服每日一次,瑞巴派特片1粒每日3次饭后口服,以抑酸护胃治疗。莫沙比利片5mg每日3次饭前半小时口服,复方消化酶2粒每日3次随餐口服,以促进胃动力、助消化治疗。
以上药物先服用4周,后根据情况调整。注意:你的胃病服药4周是不够的!4周后调整用药,需继续服药。