周医生好！孩子25个月，12kg 2月20日开始发热，21日上午退热。县级医院查血象，口服利巴韦林泡腾颗粒、盐酸氨溴索和双歧杆菌。 23日早上开始咳嗽加剧，县级医院配药小儿咳喘灵和头孢克肟颗粒。 24日省儿保查血象，拍片，提示病毒性感染、支气管炎征象，配氨溴特罗口服液、克拉霉素干混悬剂和小儿消积止咳口服液。 25日早上精神萎靡，咳嗽加剧，发热到39度，第一次出现腹泻，呼吸急促。又去省儿保看，做了咽拭子，检查结果流感A病毒阳性。配了2天的输液药，葡萄糖和阿奇霉素。口服药配了蒲地蓝，加原来的氨溴特罗和小儿消积止咳口服液。 2月26日白天精神好，晚上睡觉后夜里频繁咳嗽，没睡好。 2月27日去省儿保复查，继续原有输液，新配磷酸奥司他韦颗粒。自23日后一直处于频繁咳嗽和反复发热状态中，精神状态时好时坏，并且基本没有正常进食，最多吃两餐各150ml左右的奶，抗拒喝水，抗拒吃药，喂药效果较差，一半吐出来。这样有没有问题？目前挂水葡萄糖和阿奇霉素，口服奥司他韦、氨溴特罗和蒲地蓝。蒲地蓝、小儿消积止咳口服液都是中成药，口感很差。能否在挂水的基础上，只服用奥司他韦和氨溴特罗？如果他吐药要不要补喂|儿科|丁香医生

2018年02月27日

第1次提问

周医生好！孩子25个月，12kg 2月20日开始发热，21日上午退热。县级医院查血象，口服利巴韦林泡腾颗粒、盐酸氨溴索和双歧杆菌。 23日早上开始咳嗽加剧，县级医院配药小儿咳喘灵和头孢克肟颗粒。 24日省儿保查血象，拍片，提示病毒性感染、支气管炎征象，配氨溴特罗口服液、克拉霉素干混悬剂和小儿消积止咳口服液。 25日早上精神萎靡，咳嗽加剧，发热到39度，第一次出现腹泻，呼吸急促。又去省儿保看，做了咽拭子，检查结果流感A病毒阳性。配了2天的输液药，葡萄糖和阿奇霉素。口服药配了蒲地蓝，加原来的氨溴特罗和小儿消积止咳口服液。 2月26日白天精神好，晚上睡觉后夜里频繁咳嗽，没睡好。 2月27日去省儿保复查，继续原有输液，新配磷酸奥司他韦颗粒。自23日后一直处于频繁咳嗽和反复发热状态中，精神状态时好时坏，并且基本没有正常进食，最多吃两餐各150ml左右的奶，抗拒喝水，抗拒吃药，喂药效果较差，一半吐出来。这样有没有问题？目前挂水葡萄糖和阿奇霉素，口服奥司他韦、氨溴特罗和蒲地蓝。蒲地蓝、小儿消积止咳口服液都是中成药，口感很差。能否在挂水的基础上，只服用奥司他韦和氨溴特罗？如果他吐药要不要补喂

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2018年02月27日

周益平医生

从血常规和症状看符合流感，检测提示甲型流感，奥司他韦吃三天。这次流感多数小孩高热5-6天。会伴有胃肠道症状，很多继发支气管炎和支气管肺炎。不知道小朋友以前有没有长时间咳嗽或者喘息雾化的病史。这次流感合并支气管炎，治疗可以了，中成药小孩拒绝就不吃了，就吃易坦静好了，加上阿奇霉素输液三天。咳嗽厉害建议雾化并加开瑞坦口服。

2018年02月27日

第2次提问

谢谢周医生，晚上打扰，非常抱歉！主要是我孩子发热连头带尾已经8天了，开始30小时高热，后来都是间歇性发热，剧烈咳嗽也持续5天了，感觉有痰但不多，而且昨天晚上开始夜咳，感觉是转到下呼吸道更严重了。我就觉得这个病程已经有点久了，又因为流感药刚刚上，感觉用晚了，就怕耽误了病程，问题越来越复杂。想问下这个时间还在正常范围吗，正常的流感还需要多久？另外他不进食不喝水问题大吗？

2018年02月27日

周益平医生

考虑肺炎可能大了，单纯流感病程应该到了，差不多5-6天。现在咳嗽重，胃纳也不好说明疾病重，有气急，尿少，不吃，萎靡都要及时就医。如果已经输液阿奇霉素症状还是不好转，要进一步检查，复查血常规和炎症指标，必要时复查胸片或者肺部CT检查。

2018年02月28日

第3次提问

周医生好！今天查了血常规，流感病原和ct，显示支气管肺炎，当地医院建议住院治疗，下午挂了炎琥宁，阿奇霉素，vc能量组，头孢替安，还做了雾化，但极不配合，基本没进去。目前咳嗽依然非常厉害，下午发热一次，38.7，用了退烧药。想请问周医生，这些药是否合适？因为已经发热8天，重咳嗽6天，有没有更好的药推荐？这里的医生说要么明天用上进口头孢罗氏芬或者进口青霉素试试。您觉得呢？另外肺炎病程大概多久，他不进食不喝水有没有大的问题？

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2018年02月28日

周益平医生

按照你的验血结果和胸片这个治疗可以了，加强雾化治疗，住院会好一些，病情观察的好，雾化用药也有规律，雾化一开始不配合效果会差，睡着了雾化效果好，不能吃还是要补液的。一般都没问题会好的。小孩是不是有点过敏体质呢所以咳嗽很厉害。相信你们医生，愿早日康复。