5.00分
月回答 67
2019年08月28日
男，36岁，偏瘦，170cm，52kg。
左上腹隐痛，持续了有一年了，有时大便会不成型。
中途做过胃镜检查和肠镜检查，都未发现异常。
服用过整肠生（地衣芽孢杆菌活菌颗粒）、援生力维（马来酸曲美布汀片）、斯巴敏（奥替溴铵片），未见好转。
1.疼痛发作比较频繁，前段时间试着吃得比较清淡（几乎没吃肉和油，主要是面食和粥），每天疼痛的频率低了些，有时一天都不感觉疼，大便也比较正常。
2.平时一般在家跟小孩一起吃饭，不会有辣的。不抽烟，在外面跟朋友吃饭有事会喝白酒（不超过2两），在外面吃饭频率一个月两次以内。工作压力不大，一般10点半会睡觉。
3.除疼痛以外，肚子会有事会咕咕响。其他的没什么异常，食欲正常，不恶心也不打嗝。
能想到就这么多，感谢！
您好，您咨询的问题已经收到，感谢您对我的信任！
我会仔细阅读您的症状，因为要组织语言，要稍微延迟一会给您回复。
为了不浪费您的免费追问次数（平台提供一次提问和两次免费追问的机会），在我回复之前，请不要急于补充资料和追问呢～
我会仔细阅读您的症状，因为要组织语言，要稍微延迟一会给您回复。
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2019年08月28日
您好，首先感谢您对我的信任！
您的病史已获悉～
为了能更好的帮助您，我想进一步了解以下几个方面的情况：
1.您刚才提到左上腹疼痛大约有一年了，那么您平常是否有观察到疼痛的诱因呢？
比如是吃刺激油腻的食物会发作呢，还是说有些时候生活和工作中出现了压力或者焦虑的事情会引发呢？
2.最近这一年的时间之内有明显的体重下降吗？
有发热吗？
3.疼痛更多是在餐前饥饿的时候出现，还是在进食之后出现呢？
4.您比较亲近的家人，里面是否有消化系统的疾病家族史呢？
5，除了胃肠镜以外，是否做过腹部影像学检查呢？比如腹部的超声或者CT呢？
您的病史已获悉～
为了能更好的帮助您，我想进一步了解以下几个方面的情况：
1.您刚才提到左上腹疼痛大约有一年了，那么您平常是否有观察到疼痛的诱因呢？
比如是吃刺激油腻的食物会发作呢，还是说有些时候生活和工作中出现了压力或者焦虑的事情会引发呢？
2.最近这一年的时间之内有明显的体重下降吗？
有发热吗？
3.疼痛更多是在餐前饥饿的时候出现，还是在进食之后出现呢？
4.您比较亲近的家人，里面是否有消化系统的疾病家族史呢？
5，除了胃肠镜以外，是否做过腹部影像学检查呢？比如腹部的超声或者CT呢？
2019年08月28日
1.没有发现很显著的诱因。吃了有油腻的东西有几率会腹泻。
2.体重没有明显下降，一直是50-55kg。没有发热现象。
3.进食前后都会有，没有特别的时段。
4.大伯60岁胃癌去世，其他的没有。
5.除了肠胃镜检查，还没有做其他检查。
谢谢！
2019年08月28日
好的，补充的病史已获悉。
一，根据您所补充的情况，综合来看，虽然有间断的腹部不适，但整体而言，食欲正常，体重也一直稳定，因此，考虑功能性消化不良的可能性更大。
二，
功能性消化不良是指一组无器质性病变或仅有一般慢性胃炎的消化不良症候群。
常常表现为：上腹部不适、疼痛、饱胀等，常伴有早饱、嗳气、嘈杂样不适、食欲下降、恶心呕吐等，症状可在餐前或餐后加重，也可能与进食无关。症状可持续或反复发作，情绪不良可诱发或加重。
功能性消化不良的患者胃镜检查可以是慢性浅表性胃炎。
它也是多种因素综合作用的结果，包括：胃动力障碍、内脏敏感性增高、胃底对食物的容受性舒张功能下降、幽门螺杆菌感染、精神社会因素等等。
三，当然，我们的腹部，除了胃肠道以外，也会包含其他的一些消化器官，比如肝脏胆囊胰腺。
如果之前没有做过这些器官的检查，那么您可以考虑去就近的医院做一个腹部的超声波检查以及血液的肝功，淀粉酶脂肪酶的化验，至少我们可以除外，所有的消化器官的器质性的病变。
一，根据您所补充的情况，综合来看，虽然有间断的腹部不适，但整体而言，食欲正常，体重也一直稳定，因此，考虑功能性消化不良的可能性更大。
二，
功能性消化不良是指一组无器质性病变或仅有一般慢性胃炎的消化不良症候群。
常常表现为：上腹部不适、疼痛、饱胀等，常伴有早饱、嗳气、嘈杂样不适、食欲下降、恶心呕吐等，症状可在餐前或餐后加重，也可能与进食无关。症状可持续或反复发作，情绪不良可诱发或加重。
功能性消化不良的患者胃镜检查可以是慢性浅表性胃炎。
它也是多种因素综合作用的结果，包括：胃动力障碍、内脏敏感性增高、胃底对食物的容受性舒张功能下降、幽门螺杆菌感染、精神社会因素等等。
三，当然，我们的腹部，除了胃肠道以外，也会包含其他的一些消化器官，比如肝脏胆囊胰腺。
如果之前没有做过这些器官的检查，那么您可以考虑去就近的医院做一个腹部的超声波检查以及血液的肝功，淀粉酶脂肪酶的化验，至少我们可以除外，所有的消化器官的器质性的病变。
2019年08月29日
今天去了B超检查，显示胆囊外观有点毛糙，不知道有没影响？
B超检查其他器官正常。
血液检查了肝功，淀粉酶，医院没有脂肪酶这项检查，下午没时间去拿结果，肝功能3天之后才出结果。所以三天之后一起去拿。
谢谢！
TA的问答
症状及患病时长：长期胃胀气，打饱嗝，老胃病。
就医及用药情况：胃药吃的比较杂
需要解答的问题：这是我母亲，今年72岁，刚做了胃镜和肠镜。下一步是吃药还是继续其他检查，请耿医生给出治疗方案。症状及患病时长：患者男，44岁，平时体健，不吸烟，微量饮酒。2021年因粘液脓血便，门诊查肠镜，提示溃疡性结肠炎？后症状自行缓解，未进一步诊治，亦未再发现血便。2024年2月27日出现发热伴腹痛，自己认为可能感冒，遂服用芬必得退烧，约服用一周，共12粒0.5毫克。但症状未缓解，更出现腹泻、血便，每日最高10次以上。发热最高37.8。期间还静脉注射左氧氟沙星约一周，未能控制症状。
就医及用药情况：3月13日于当地医院行肠镜胃镜，并收入院治疗。排除结核、CMV感染后，给予美沙拉嗪缓释颗粒0.5g，每日4g; 肠外营养7天; 甲泼尼龙80mg静脉注射7天; 后减量至60mg，已用药6天。后续医生说回家继续口服激素并减量。目前症状改善明显，无发热和明显腹痛，每日腹泻5次。前两天便血有较大改善，但近两天又加重。目前饮食包括全素和自制流质饮食，搅拌机打成糊状的米粥土豆火腿肠，以及蒸苹果和鸡蛋黄。但饭后感肠蠕动明显，轻微疼痛，且易腹泻。
需要解答的问题：请评估目前疗效如何？下一步如何治疗？饮食是否合适？谢谢！医生，您好！
上次跟您咨询后，我去门诊看了报告，坐诊的正好是帮我操作肠胃镜的医生。
他说我的息肉很小已经治疗，不需活检，我问疤痕以后会否脱落，他说都会好的。
然后说到胃部的内镜消化酶快筛一个+，他说需要吃药。
我说那天喝了很多水，服四联药后复查是吹气，哪个更准确，要不我今天也做一个吹气，吃四联后复查好对比一下数据。
然后就做了c13，我要求的，因为听说比c14更安全灵敏。
结果做出来吹气是阴性。
然后拿回去给医生看，医生就说不需要吃药，说胃镜的筛查只是某一个局部，c13阴性，数字非常低，表明就算有幽门也说明载量很低。
所以他坚决没有给我开药。
我又说之前因为感冒咳嗽吃过阿莫西林阿奇霉素（吃了五天），距离吹气这天一共是半个月。也就是说，我2.6号吃完最后一次阿奇霉素，20号吹气的。他说也没有关系，没不舒服就不要吃药，两年后复查，我就离开了。
别的消炎药抗生素我没吃，但断续吃过枸橼酸莫沙必利和瑞巴派特，达喜这种。
不知道会不会影响吹气结果？我一直以为胃镜筛查一个+，吹气肯定阳性且更严重才对。现在应该怎么做，想问问您的建议？谢谢医生，您好！
我一直肠胃没有大问题，吃辣火锅也不会拉肚子。不算便秘，只是可能有痔疮，排便没有做到每天都很好。偶尔会使用开塞露，主要是心理作用不排觉得不舒服。
最近一次肠胃出现情况如下：
症状及患病时长：1个多月前，我儿子甲流，我跟着吃了几天奥司他韦预防性用药，后来觉得这个药吃的时候没什么，但是可能对胃粘膜伤害较大，因为紧接着吃了一次较辣的酸辣泡椒牛蛙就肠胃炎了，上吐下泻。吃了肠胃炎的药跟益生菌，一天后，没有疼痛跟腹泻了。不过总觉得胃有些不舒服，后续又吃了几天肠胃药，感觉没事了。
后来因为过年前后又继续吃辛辣，好了又感冒咳嗽，又吃阿奇霉素等药品，反复刺激，反复吃过一些胃动力胃粘膜修复的药。
近半个月已没有明显难受症状，但今天还是决定去做肠胃镜。
就医及用药情况：今天肠胃镜结果如图
需要解答的问题：
1.胃炎是因为幽门螺旋杆菌吗？我在此之前一直没不适。每次体检吹气验血也都是阴性。我感觉这次胃炎是有明确的诱因，不像幽门引起。目前一个+需要吃药吗？
2.肠道6个息肉，医生写了氩离子凝固术是什么概念啊？好像不是切掉，而是把组织破坏的意思吗？也没有取活检，是医生判定不需要活检么？症状及患病时长：上腹部隐痛一个月，排便拉稀不成形，排便次数较以往增多，以前排便一天一次，现在两三次，拉完会上腹部不适。一个月来饮食清淡，主要是稀饭为主，身型也消瘦了很多。
就医及用药情况：肠胃镜检查显示慢性活动性胃炎，幽门螺杆菌感染阳性，已吃完治疗幽门螺杆菌的药没见好转，现在还没到时间复查。腹部彩超正常。
需要解答的问题：1.不知道为何会一直持续隐痛？2.如果是胃炎或者是幽门螺旋杆菌导致，吃完药了也没未见好转，而且上网查，胃炎好像也不会导致腹泻。麻烦医生提出专业的见解。
