2019年08月28日
第1次提问
男性,28 岁,目前 173 cm / 74kg。2017 年夏天体检尿酸 520、2018 年夏天体检尿酸 574,那两年体重都在 83kg 左右。今年年初开始减肥,至目前减去约 9kg,八月初体检尿酸 517,同时甘油三酯 2.47(前两年甘油三酯也基本是这个水平),其他生化项无异常。父亲有十余年高尿酸及痛风病史,我在 2017 年春天曾轻微痛风发作一次,后来无发作。平时无喝酒、吃海鲜的习惯。想咨询一下: 1、今年体重减轻了十来斤,然而尿酸水平依然超标,请问减肥对控制尿酸水平有作用吗? 2、高尿酸血症已经至少持续了两三年(2017 年之前没有体检习惯,因未有痛风发作,不知道何时开始尿酸超标,我在 2016 年前体重没有超过 70kg,因此粗略推测尿酸从那时开始超标?),是否会对肾脏肝脏等器官造成损害(目前体检肾功能肝功能正常,肾脏彩超正常,肝脏提示中度脂肪肝),是否需要服用药物? 3、如果需要服用药物控制尿酸,请问这个是短期的还是得终身服用?吃几个月后停药,配合控制饮食和体重,可维持正常尿酸水平;抑或即便控制饮食与体重,如果停药,尿酸还是会超标呢?
2019年08月28日
卢崇蓉医生
您好!如果明确有痛风急性发作病史,根据目前的尿酸水平有用药物降尿酸治疗的指征的,首选可以用苯溴马隆(利加利仙)一天一次,目标值降至360以下,但是需要注意启动降尿酸治疗时可能诱发痛风的急性发作。建议平时增加运动,每次30分钟以上,每周运动5次以上。减重,运动可以起到一定的降尿酸的作用,但如果本身因为机体代谢的原因产生尿酸过多的话,减重并不能将尿酸降至正常。避免进食牛羊肉,动物内脏,油炸食品、海鲜、啤酒、原豆等引起高尿酸血症的食物,多饮水,保证每天饮水量在2000毫升以上,二周后复查尿酸。如果未达标,再调整利加利仙用量,另外一个是检查下尿常规,必要时加用碳酸氢钠片碱化尿液,调整PH 值在6.2-6.9,供您参考!如果尿酸持续正常,可以尝试停药,每月复查一次尿酸,供参考!
2019年08月29日
第2次提问
您好!请问这个苯溴马隆(利加利仙)有可能导致依赖吗?担心像高血压药那样,一旦开始服用,就不能随便停药,一旦停药就会复发,导致需要终身吃药。如果持续吃的话,会不会也会对肝肾等器官造成损害呢
2019年08月29日
卢崇蓉医生
您好!苯溴马隆所起的作用是促进尿酸的排泄,这个药物本身没有像安定一类催眠药所具有的药物依赖性,是否能停药取决于通过一些生活方式的干预,如减重、饮水、减少摄入富嘌呤食物后是否能将尿酸降至正常。该药用前需要评估是否有泌尿系结石,中重度肾功能不全或有肝病者需要医生评估是否可用。

TA的问答

症状及患病时长:2月20日出现咽喉不适,2月23日鼻塞症状,全程无发热,无咳嗽,食欲佳;2月26日、2月27日凌晨轻微腹泻,大便一次。 就医及用药情况:未就医,2月23日开始,999感冒灵服用三天,2月26日服用阿莫西林一颗。 需要解答的问题:2月27日,鼻塞情况明显加重,服用阿莫西林一颗。鼻塞较多鼻涕(不浓,擤鼻涕点状,偶见黄色鼻涕)。后续吃喝药,服药多久。症状及患病时长:从昨天下午到现在一直发烧 一直在38.5度和38.6度,浑身疼,嗓子像有痰,偶尔咳嗽,昨天刚来姨妈 就医及用药情况:昨天晚上吃了一粒布洛芬胶囊,今天上午去输了三瓶液,还是不见好,输的什么液也不知道,他说用最便宜的就行 我说行 需要解答的问题:一直这么烧会不会把脑子烧坏,输液不管用的话要不要换一种液,或者吃个什么药(布洛芬混悬液会不会好点),真的腿疼浑身疼的难受症状及患病时长:鼻塞 流鼻涕 今天早上睡醒 就觉得鼻子嗓子冒火一样 很干, 还有点不舒服 下午就开始 有点鼻塞 流鼻涕 现在有点低烧37 度 就医及用药情况:没有就医 自己白天吃了两个阿莫西林 一直在睡觉 需要解答的问题:最近一直没出门 应该是睡觉着凉了,该吃什么药啊。症状及患病时长:18天前开始偶尔出现突然头晕难受的情况,但来得快去得也快。四天前开始发烧,伴随喉咙吞咽口水疼,体温最高温度大概是38.2,吃了退烧药后最低温度36.1,但温度降下来依然头晕,且一直在出汗。(核酸检测为阴) 就医及用药情况:复方氨酚烷胺胶囊和蒲地蓝消炎片。 需要解答的问题:请问这种情况是什么疾病?我的用药是否可行?以及我接下来需要做什么才能康复?每天早上起来嘴里发咸需要喝水,请问可能是怎么回事,以及应该怎么办